Информация

Защо сънната апнея е само риск за мъжете?

Защо сънната апнея е само риск за мъжете?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Четох тази статия. В Рискови фактори, в него ясно се споменава „Да си мъж“.

Защо сънната апнея е само риск за мъжете?


Уикипедия всъщност означава, че да си мъж е рисков фактор за сънна апнея, което е жаргоничен начин да се каже, че мъжете са наблюдавани да развият сънна апнея по -често от жените.

Статията, посочена от com.prehensible, предполага, че тази разлика в разпространението на сънна апнея между половете се дължи (отчасти) на разликата в дължината на фарингеалните дихателни пътища (илюстрирана по-долу), която е по-дълга при мъжете, отколкото при жените, дори когато се коригира ( тяло) височина.

Тъй като на фарингеалните дихателни пътища липсват кости или хрущяли за структурна подкрепа, теорията гласи, че по -дългият фарингеален дихателен път е по -вероятно да се срине по време на сън, когато дишането е намалено чрез лека до умерена хиповентилация (при всеки). Ето илюстрация (3 -та в комплекта по -долу) как изглежда този срив (източник):

Друга теория от този структурен вид е, че площта на фарингеалното напречно сечение е по-малка при жените в сравнение с мъжете, но проучванията, измерващи това напречно сечение, не са стигнали до едно и също заключение.

И накрая, експериментално наблюдавана разлика между мъжете и жените по време на сън е така нареченият „хипокапничен апнеичен праг“, което означава, че спрямо мъжете жените се нуждаят от по -съществено намаляване на PETCO2 (измерване на парциалното налягане на въглеродния диоксид по време на издишване), преди те показват признаци на апнея. По -прозаичен начин да се каже това е, че телата на мъжете са по -склонни да преминат в състояние, при което намаляването на CO2 в издишването кара мозъка да реши да спре да диша за малко, защото изглежда, че има достатъчно кислород (въз основа на липсата на CO2). Този механизъм е значително инхибиран по време на будност и най -малко инхибиран по време на NREM сън (а при REM сън е някъде по средата).

Защо има разлика в този праг между мъжете и жените не е точно известно, но друг експеримент установи, че даването на тестостерон на жените увеличава дихателната им нестабилност по време на сън. И обратно, блокирането на някои от ефектите на тестостерона чрез прилагане на финастерид повишава стабилността на дишането при здрави мъже по време на сън. Имайте предвид, че това е доста ново (2013) проучване. Понастоящем нито финастерид, нито друго лекарство са одобрени от FDA за лечение на сънна апнея.

И още нещо, което трябва да се отбележи, е, че има различни видове сънна апнея, така че двата обсъдени по-горе механизма не са непременно противоречиви или конкуриращи се; първият (дължина на дихателните пътища и неговият колапс) е най-вече свързан с обструктивна сънна апнея, докато вторият по-често се обсъжда в контекста на така наречената централна сънна апнея.


Изследването на сънна апнея открива различия между мъже и жени в дебелината на мозъчната кора, симптоми

Изследователи от Училището по медицински сестри на UCLA разгледаха клинични записи и мозъчни сканирания с магнитен резонанс на пациенти, на които наскоро беше диагностицирана сънна апнея, и откриха няколко очевидни връзки между изтъняването на мозъчната кора и симптомите на апнея. Изследователите също могат да различат различни промени в мозъчните структури и съпътстващи симптоми, които се различават между мъжете и жените. Например, повече региони на горния преден лоб са по -тънки при жени с апнея, отколкото мъже или контролни групи, което може да обясни засиления когнитивен дефицит сред жените с разстройството. Никой пациент със сънна апнея не е показал удебеляване на мозъчната кора. В допълнение, цялостното изтъняване на кората може да доведе до нарушена регулация на вегетативната нервна система и свързаната с тях нарушена дихателна функция през горните дихателни пътища при тези пациенти.

Обструктивната сънна апнея, която включва нарушаване на горните дихателни пътища, засяга около 10 процента от възрастните. Причината му е неизвестна. Мъжете са два пъти по-склонни да имат сънна апнея, отколкото жените, а симптомите и мозъчната функция изглежда варират между мъжете и жените. Въпреки това, докато предишните проучвания са правили връзки между промените в структурата на мозъка и общите клинични признаци, никое не е определило окончателно връзката между половите различия в структурата на мозъка със симптомите при сънна апнея. Ако не се лекува, въздействието на сънната апнея върху мозъчното увреждане прогресира извънредно.

Използвайки сканиране с магнитен резонанс с висока разделителна способност, изследователите са изследвали дебелината на кората на 12 жени и 36 мъже, които са имали диагноза лека до тежка обструктивна сънна апнея (които не са били лекувани за състоянието си), и сравняват тези открития с 40 мъже и 22 контролни жени (които не са имали сънна апнея). След това изследователите сравняват клиничните находки на всеки пациент с доказателства за изтъняване на кората.

Проучването е едно от първите, които подчертават значителни клинични разлики между мъжете и жените със сънна апнея и посочва необходимостта от различни подходи за лечение за справяне с тези различни симптоми. По-голямото увреждане на кората в когнитивните центрове на мозъка на жените може да е в основата на техните по-често срещани когнитивни проблеми в сравнение с мъжете, докато изтъняването, свързано както с мъжете, така и при жените, които имат сънна апнея, може да стои зад разстройството на дишането, наблюдавано между двамата. Не е ясно дали тези физически промени в мозъка предхождат разстройството на сънната апнея или влошават симптомите на сънна апнея с напредването на разстройството.


Какво е сънна апнея?

Когато спите, вдишвате въздух, който тече от устата и носа в белите дробове.

Въпреки това, в случай на сънна апнея, редовното дишане се прекъсва – спира и започва през цялата нощ с потенциално опасни рискове.

Сънна апнея е общ термин с много различни специфични видове, като най -често срещаните видове сънна апнея са:

  • Обструктивна сънна апнея
  • Централна сънна апнея
  • Синдром на смесена или комплексна сънна апнея

Обструктивна сънна апнея, най-често срещаният тип, се причинява, когато горните дихателни пътища са блокирани.

Това намалява – или често напълно спира – въздушния поток.

Мускулите в устата ви се свиват, когато сте будни, за да задържат структурата на устата и гърлото, за да позволят на въздуха да преминава.

Въпреки това, когато спите, тези мускули се отпускат и меките тъкани могат да попречат на дишането.

Дихателните пътища се стесняват, причинявайки силно хъркане, или се блокират напълно, изтласквайки индивида, който се събужда, задъхвайки се.

Сънната апнея е сериозно заболяване и изисква подходящо лечение.

Централна сънна апнея възниква, когато мозъкът не успее да изпрати сигнал до мускулите да поемат въздух. Това обикновено се случва като страничен ефект от някакво друго медицинско състояние.

Смесена или сложна сънна апнея е нарушение на съня, което съчетава както централна сънна апнея, така и обструктивна сънна апнея, в различни точки през нощта или в резултат на използване на машина за непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP).


Препоръчително четене

Как лишаването от сън разваля ума и тялото

Точно колко сън е „достатъчно“?

Какво можете да научите от моделите за сън на ловци-събирачи

Докато сънят е от решаващо значение за ежедневното функциониране, той е от решаващо значение и за здравето. Докато психолозите откриват архитектурата на съня, епидемиолозите започват да оценяват влиянието му върху телата ни. „През 60-те години на миналия век имаше редица големи проучвания в общността, които се стремяха да разберат какви са истинските причини за смъртта в общността“, казва Майкъл Гранднър, директор на изследването на съня и здравето в Университета на Аризона. Мащабни епидемиологични проекти като изследването на сърцето на Фрамингам (започнато през 1948 г.) и проучването на окръг Аламеда (започнато през 1965 г.) помогнаха да се създадат максимите, които доминират в общественото здраве и до днес – тютюнопушенето убива, диетата и физическите упражнения фактор за сърдечни заболявания, алкохол е опасно – но във всички тези данни се крие друго откритие: в мета-анализите на тези мащабни проучвания „получавате тази U-образна форма за смъртност“, казва Гранднър. И прекалено многото сън (повече от осем часа) и твърде малкото сън (по -кратко от шест часа) поставят хората в по -високи шансове за ранна смърт. (Според Грандър има по -ясен консенсус около идеята, че твърде малкото сън е вредно за здравето, последиците от прекалено многото сън остават отворен и обсъждан въпрос.)

През 2002 г. наставникът на Грандър, Даниел Крипке, психиатър от Калифорнийския университет, Сан Диего, публикува доклад, в който се събират данни от повече от 1 милион мъже и жени на възраст от 30 до 102 години. на вечер“, установи проучването. Гранднър казва: „Това беше и все още е най-голямото проучване по тази тема и може би най-ясното.“

За да разберем защо учените предполагат, че лошият сън причинява лошо здраве, трябва да се потопим в най -малките компоненти на човешкото тяло. Именно тук учените са направили най-големите скокове в свързването на съня с цялостното здраве. През последните две десетилетия имаше промяна в начина, по който учените разбират съня, обяснява Алън Пак, който изследва съня и геномиката в Медицинския факултет на Университета в Пенсилвания в Перелман. „Идеята беше, че отиваш да спиш, мозъкът се изключва, случва се нещо, което е полезно за” мозъка ти, казва Пак. Сега обаче „едно от нещата, които знаем, е, че в мозъка ви има не само часовник, който контролира модела сън-събуждане, по същество има часовници във всяка тъкан“.

Учените са открили „часовникови гени“, малки парченца ДНК, които действат като биологичен метроном: Чрез редовно включване и изключване, те помагат на тялото да запази чувството си за време. И не само тези часовници са във всяка тъкан на всеки човек или във всяка тъкан на всеки бозайник, но те могат да бъдат намерени в „практически всеки организъм на повърхността на планетата“, казва Майкъл Туери, директор на Националните институти на Националният център на здравеопазването за изследване на нарушенията на съня. Циклите в дейността и почивката са основни в архитектурата на живота.

Забъркването с тези цикли - по същество изхвърлянето на метронома на тялото от ритъма - изхвърля цялото тяло от ритъма. „Когато имате ситуации като неправилно заспиване или недостатъчен сън, можете да промените функцията на часовника [ген] и след това да промените експресията на всички тези важни гени, които регулират неща като метаболизма или функцията на скелетните мускули, функцията на панкреаса, “, казва Джон Хогенеш, хронобиолог от Университета на Пенсилвания, който изучава часовникови гени при бозайници. Подобно на токсините в хранителната верига, ефектите се натрупват нагоре оттам: Клетките с нарушени часовникови гени не произвеждат правилните протеини, тези протеини след това не регулират добре тъканите, а органните системи показват напрежение.

В края на 90-те години изобретение, наречено микрочип – компютърен чип, който позволява на изследователите да проучат колко гена са включени в дадена клетка – отвори това изследване. Сега учените биха могли да наблюдават в почти реално време какво се случва с клетките на животни, на които е отказан сън. Не изглеждаха здрави. „Когато държите животните будни, получавате това явление, наречено разгъната протеинова реакция“, обяснява Пак. Протеините са градивните елементи на клетката. Ако протеините са лошо изградени или, според науката, разгънати - като блок Lego с деформиран конектор - те няма да работят. „Тогава трябва или да ги унищожите, или това, което се случва, е да се съберат на бучки“, казва Пак. "И получавате тези протеинови агрегати, които са много токсични за клетката."

Как тези смущения в клетката засягат цели системи от органи не е напълно разбрано. Но доказателствата от молекулярната биология, епидемиологията и психологията сочат идеята, че лошият сън е рисков фактор за сърдечни заболявания, диабет и затлъстяване - всичко това са заболявания, които засягат непропорционално черните общности. В Америка чернокожите са с 33 % по -голяма вероятност да умрат от сърдечни заболявания, отколкото населението като цяло, 1,7 пъти по -вероятно да имат диабет и 1,5 пъти по -вероятно да са със затлъстяване. На всеки 100 000 чернокожи се изчислява, че сърдечните заболявания отнемат 1691,1 години потенциален живот за дадена година. За белите тази цифра е 900,9 години.

Като цяло, ако вземем предвид смъртните случаи, причинени от остаряването, процентът на смъртност при чернокожите мъже - от всички причини - в Съединените щати е 1104 на 100 000, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията. За белите мъже смъртността е 878,5 смъртни случая на 100 000. За белите жени тази цифра е 630,8 на 100 000 за чернокожите, тя е 752,5. Може ли сънят да обясни част от разликата между чернокожите и белите?

Най-добрите учени винаги са скептични и изследователите на съня, с които разговарях, не бяха изключение. „Възможно е да се предположи, че расовите различия в съня, каквато и да е причината, потенциално могат да бъдат една, може би малка част“, ​​казва Гранднър. "Вероятно това не обяснява цялото нещо или голяма част от него, но може да играе роля в някои от тези здравни различия."

Едно обаче е сигурно: разликите в съня съществуват. „Мисля, че можем да кажем, че има много доказателства, че има расови различия“, казва Лодърдейл. И като се има предвид връзката между съня и благосъстоянието, изглежда ясно, че тези разлики си струва да се вземат сериозно от гледна точка на общественото здраве.

По въпроса как да обяснят самата черно-бяла празнина в съня, изследователите имат редица свързани теории. (Има консенсус, че вродените биологични различия между чернокожите и белите не са фактор.) Стресът, причинен от дискриминацията, е една голяма възможност. В проучването на съня в Сан Диего екипът на Томфор знаеше, че бавният сън е много чувствителен към стреса – което от своя страна е сигнал на тялото ни да бъде бдително срещу възприемани заплахи, включително дискриминация. „Това беше нашата мисъл: Ако хората се чувстват наистина дискриминирани, тогава, разбира се, те няма да искат да влязат в наистина дълбок етап на сън“, казва тя.

След престоя на участниците в лабораторията в Сан Диего, изследователите ги накараха да направят проучване, предназначено да оцени нивото на дискриминация, която чувстват във всеки един ден. (Участниците бяха помолени да се съгласят или да не са съгласни с твърдения, включително „В живота си съм изпитвал предразсъдъци поради моята етническа принадлежност“ и „Моята етническа група често е критикувана в тази страна.“) Въоръжени с тази информация, Томфор и нейните колеги можеха да бъдат въоръжени с тази информация. след това определете връзка между дискриминацията и съня. И се оказа, че всъщност има корелация: Повече дискриминация означава по-малко сън с бавни вълни. „Ако можете да извадите тази дискриминационна част, средностатистическият афроамериканец и средният кавказец изглеждат много по -сходни“, казва тя. „Не е идеално, но по отношение на съня голяма част от несъответствието изчезва.”

Даниел Л. Бийти Муди, психолог от Университета на Мериленд, окръг Балтимор, проведе подобен тест, докато работи като докторант в катедрата по психиатрия на Университета в Питсбърг в края на 2000-те. Хората, които са дискриминирани, смята тя, носят тревоги през целия ден. И това безпокойство буквално ги държи будни през нощта. „За тях е неудобно да спят, защото си спомнят за малтретирането, за малтретирането, за пристрастията, които са преживели“, казва тя. „Мислейки за тези преживявания, те стават все по -възбудени, по -когнитивно възбудени, което прави обратното на това, от което се нуждаете, за да заспите.“

Лорън Хейл, професор по превантивна медицина в Университета Стоуни Брук и главен редактор на списанието Здраве на съня, прави подобна, но малко по-различна точка: тя твърди, че сънят е отражение на свободата на човека. Колкото по -голям контрол имате над живота си - колкото повече свобода имате финансово, колкото повече свобода имате да живеете там, където решите, колкото повече контрол имате над това, което ядете и когато го ядете, толкова повече имате лукса да притежавате времето и оборудването за упражнения – толкова по-вероятно е да създадете среда, която насърчава добър сън. „[С]кептиците не могат да твърдят, че хората с лоши навици за сън просто „избират“ да спят лошо“, пишат Хейл и съавтор през 2010 г. „Сънят трябва да се разглежда като следствие от нещо различно от избор“.

Кварталите също имат значение, когато става въпрос за здравето на съня. „Никога не съм виждал проучване, което да не е показало пряка връзка между качеството на квартала и качеството на съня“, ми казва Хейл. — Тези двете са свързани. А чернокожите семейства е по-вероятно да живеят в по-бедни квартали, дори ако са със средни доходи. („Дори сред бели и черни семейства със сходни доходи белите семейства са много по-склонни да живеят в добри квартали-с висококачествени училища, дневни грижи, паркове, детски площадки и транспортни опции“, пише наскоро Дейвид Леонхард в Ню Йорк Таймс, обобщавайки резултатите от проучване в Станфорд от Шон Риърдън.)

Чувството за безопасност е ключово тук. Хейл теоретизира, че – както при дискриминацията – шумните, опасни, безпорядъчни квартали увеличават стреса и нуждата от бдителност. „Ако познавате някой от вашия квартал, който е имал взлом, може да се почувствате доста неудобно да затворите очите си, докато заспите, докато вашите две или три деца спят в съседната стая и никой друг не е там, за да ги защити“, тя казва. „И този тип несигурност, независимо дали става въпрос за финансова или физическа безопасност, е по -често срещан сред хората, които нямат контрол върху околната среда, защото ако наистина имахте контрол върху околната среда, бихте казали„ излизам от тук. "

Хейл е участвал в няколко проучвания, които сравняват нивата на разстройство в квартала - измерено чрез чистота, престъпност, наличие на графити и т.н. - със съня и здравето. Като цяло, според нея, лошият сън може да обясни 20 процента от разликата между доброто здраве в богатите квартали и лошото здраве в бедните. „Въз основа на тези резултати, целенасочените интервенции, предназначени за насърчаване на качеството на съня в квартали в неравностойно положение (напр. насърчаване на съня в общността и наредби за нивото на шума) могат да помогнат за подобряване на физическото здраве на жителите в краткосрочен план“, пише Хейл в едно на нейните съавторски статии в списанието Превантивно лекарство. И докато „промоцията на съня, базирана на общността“ може да звучи като невъзможно неясна намеса, всъщност има програми, които показват как може да се направи.

Някои от по-практическите изследвания, насочени към подпомагане на чернокожите американци да спят по-добре, се провеждат от Жирардин Жан-Луи, харизматичен психолог, роден в Хаити, който ръководи лаборатория, посветена на различията в съня и здравето в Центъра за промяна на здравословното поведение на университета в Ню Йорк. Когато за пръв път започнах да докладвам по тази тема, името на Жан-Луи се споменаваше почти във всеки разговор. „Това, което мисля, че е иновативно в това, което д-р Жан-Луи прави, е, че той влиза в общността и открива от заинтересованите страни какво трябва да правим и работи с тях“, казва Кристен Кнутсън, биомедицински антрополог от Университета на Чикаго, който изучава връзката между съня и здравните резултати.

Това е 84 градуса и се покачва в събота през август, когато отивам да видя работата на Жан-Луи в действие. В общността Сейнт Олбанс в Ямайка, Куинс, Азизи Сейксас-член на екипа на Жан-Луи-излиза на сцената извън Christ Church International. Конгрегантите и членовете на общността седят под палатки на затворената улица в непосредствена близост до църквата, която, въпреки коралово-розовите си тухли, е толкова невзрачна и индустриална, колкото съседното съоръжение за самосклад.

Днес е годишният здравен панаир на църквата. Шест палатки се редят на улицата. В един момент минувачите могат да си вземат кръвното налягане или нивата на кръвната захар (въпреки че не виждам някой да го прави). Друга станция раздава безплатни рефлексологични масажи на краката (много по-популярни).

Сейксас е тук, за да наеме участници за едногодишно проучване, което лабораторията на Жан-Луи провежда. Сейнт Олбънс- общност от работеща до средна класа, която е почти изцяло черна- не е най-бедният квартал в града, но страда от същите стресови фактори като много други малцинствени райони: хора, които работят на няколко работни места в нечетни часове, хора се борят да плащат за ипотеки, докато се грижат за семействата си. „Хората имат две или три работни места – не спят достатъчно“, ми казва медицинската сестра, работеща в станцията за кръвно налягане. „Влизаш ли [от една работа], спиш пет или шест минути - или може би два часа сън - тогава трябва да излезеш на друга работа. Те не осъзнават. Те просто си мислят: „О, уморен съм.“ Те не осъзнават, че развиват проблем, който е по-голям от това да бъдат просто уморени.“

Тридесет процента от възрастните жители в по-голямата област на Ямайка са със затлъстяване. Смъртността от диабет в Ямайка е по-висока, отколкото в Куинс и Ню Йорк като цяло. Ямайка също има един от най-високите проценти хоспитализации за инфаркт в града. „Когато не спиш добре, познай какво се случва?“ Сейксас пита тълпата от сцената. „С течение на времето това се натрупва, натрупва се и се натрупва и това, което открихме, е, че много пъти хипертонията - високото кръвно налягане - диабетът, всички тези здравословни състояния са свързани. Те имат нещо общо със съня."

Сейшас насочва събралите се към станция, която Нюйоркският университет е създал за безплатни прожекции за сън. Те ще поискат история на хъркане, безсъние и сънливост през деня. Тяхната конкретна цел е да идентифицират хората, изложени на риск от обструктивна сънна апнея, потенциално смъртоносно разстройство, при което човек прекъсва периодично по време на сън. Тези прекъсвания, наречени апнеи, могат да се случат стотици пъти през нощта и всяко обикновено продължава 10 до 30 секунди.

Хората със сънна апнея спят наистина ужасно. По същество това е състояние, което максимизира всички здравословни проблеми, свързани с кратка продължителност на съня. Подобно на късоспящите, хората със сънна апнея са изложени на по-висок риск от високо кръвно налягане, диабет и наддаване на тегло. „Ние приемаме някои от тези хора с хипертония и им даваме антихипертензивни лекарства. Често пъти откриваме, че има подгрупа от хора, предимно чернокожи, където те не реагират на лекарствата за хипертония“, ми казва Сейшас. "Това, което открихме в нашите проучвания, е, че много от тези хора имат неоткрити, нелекувани нарушения на съня, особено сънна апнея."

Както при проблемите със съня като цяло, има расово несъответствие, когато става въпрос за сънна апнея. „Не само изглежда, че е по-вероятно да имат разстройството, но е по-малко вероятно да отидат при лекар, за да им предпише лечение, и дори да им бъде предписано лечение, те са по-малко привърженици и не го правят. използвайте го толкова “, казва Кнутсън. „Така че, навсякъде, от стъпка А до стъпка Z на лечение, има различия.“ През юни Спи доклад, 12,8% от чернокожите в кохортата са имали сънна апнея, а 7,4% от белите. Обзорна статия през 2015 г. Годишен преглед на общественото здраве цитира 14 процента от чернокожите като страдащи от това състояние - цифрите за белите са около половината от това - и също така заявява, че сънната апнея е четири до шест пъти по-разпространена при чернокожите деца. (Трудно е да се каже колко преобладаваща сънна апнея - сред чернокожи, бели или сред цялото население - защото апнеите обикновено са толкова кратки, че хората не си спомнят да се събудят от тях.)

Апнеята е само един от аспектите на работата на Жан-Луи върху съня. Една единица от лабораторията му изследва нивата на шума в различните квартали на Ню Йорк и след това определя тяхното въздействие върху съня и кръвното налягане. В друга програма лабораторията ограничава един час сън в група възрастни за 12 седмици, за да види как промяната се отразява на телата им. Те също така имат финансирана от NIH програма, проектираща уебсайт за образование за здравето на съня. Когато посещавам офисите им няколко дни след здравния панаир, екипът – разнообразна колекция от учени на 20-те и 30-те години – обсъжда дали изображението на чернокож, спищ до купа с храна, е подходящо за образователния уебсайт .

До 2000 г. Жан-Луи се фокусира върху лабораторна работа в Калифорнийския университет в Сан Диего, изследвайки под ръководството на Даниел Крипке. Но той откри, че контролираната, стерилна среда не удовлетворява. „Трябва да сте в общността, където всъщност докосвате живота на хората“, казва той. "За мен това е по -полезно."

Докато Жан-Луи беше в Сан Диего, се набираха доказателства, че не само чернокожите не спят добре, но и са изложени на по-голям риск от нарушения на съня. Сан Диего е само около 5 процента чернокож-цифра, която не е благоприятна за изследване на расата-затова Жан-Луи зае позиция в Медицинския колеж SUNY Downstate в Бруклин, място, където просто трябваше да излезе навън, за да се потопи в черната общност . Той и неговият приятел от детството и чест сътрудник Фердинанд Зизи – също изследовател на здравето на съня – щяха да ходят в църкви, бръснарници, салони за красота и читалища, за да наемат хора за фокус групи и да разберат какво пречи на здравето на съня им.

Това, което откриха, беше общност, която не е запозната със здравето на съня и се колебае да се подложи на лабораторни тестове. Едно от техните проучвания проследява 421 чернокожи пациенти, които са били насочени да се тестват за сънна апнея. Само 38 процента се явиха, за да получат диагноза (въпреки че всички бяха извикани от лекаря, за да им напомни за техните срещи). От тези 38 процента, почти всички са получили положителна диагноза. Много от насочените за тестове за сън са с наднормено тегло, хипертония и висок холестерол. Пропускането на лечения за сън означаваше, че те пропускат възможност да се справят и с тези състояния.

Жан-Луи се присъединява към Нюйоркския университет през 2013 г. В настоящото си проучване-което се финансира от НИЗ на стойност 423 750 долара-той и колегите му се опитват да разберат дали прости интервенции биха могли по-добре да диагностицират и лекуват малцинствата за сънна апнея. (За първата година проучването беше само за чернокожи, сега е отворено за всички малцинства.) Оттук идва и посещението на екипа на места като Christ Church International. „Проучванията на Жирардин са пионерски“, казва Туери от NIH, „в смисъл, че той прави изследвания в общността, за да разбере културната основа на проблема и как да подобри здравето на тези общности“.

На панаира на здравето, ако членовете на общността са идентифицирани като изложени на риск от сънна апнея, те са поканени да се присъединят към проучването. Веднъж в изследването, за първи път им е назначен педагог по здравето на връстници. Този човек, който обикновено живее в една и съща общност, насочва участниците през процеса на поставяне на диагноза и след това им помага да се придържат към лечението.

„Хората обичат историите. Те обичат да ги ангажирате “, казва Жан-Луи. „Така че може да откриете първите пет до десет минути, вие просто говорите за живота им. Той смята, че това е ключовият аспект на интервенцията. Идеята е да бъдете чувствителни към всякакви предпазливости, които пациентите могат да имат от лечебните заведения, а не да ги обвинявате за липса на знания. В своите доклади той нарича този подход културно пригодено образование. „Когато хората почувстват, че ги цените, цените тяхното време, те ще го направят. Но просто не можете да се покажете с клипборда и да задавате въпроси “, обяснява той.

Здравните преподаватели - които имат шест седмици обучение - остават в контакт с участниците в продължение на една година, като действат като здравни треньори и ги насочват към целите на лечението. „Докато хората не могат да разберат за какво е сънна апнея, те ще бъдат устойчиви“, казва ми Листра Хари, един от педагозите. "Каквото и решение да решат да вземат, ние го уважаваме." Не всеки ще получи диагноза, но всеки ще бъде обучен за здравето на съня, което би могло да помогне и за облекчаване на проблемите с късия сън.

Жан-Луи казва, че има предварителни данни, които показват, че този подход работи. Според него хората, които получават културно съобразено образование за сън, са четири пъти по-склонни да си запишат час за последващ изпит. „И след като влязат, те всъщност ще останат вътре“, казва той.

От съображения за поверителност екипът на Нюйоркския университет нямаше да ме свърже с никой от участниците в проучването. Но водещият инструктор по здравеопазване на връстници ме запозна със сестра си Кимбърли Търнър, 55-годишна афро-американка, жителка на Канарси, Бруклин, която беше диагностицирана със сънна апнея. Преди да бъде диагностицирана, тя ми каза, че се чувстваше като в Зоната на здрача. Времето сякаш изчезна. Колежка, седяща до нея, внезапно ще изчезне. Щеше да спре на червен светофар и тогава, миг по-късно, автомобилните клаксони щяха да избухнат към нея. Тя се чудеше: „Това наистина ли се е случило?“ Не беше осъзнала, че заспива през деня. „Започвате да поставяте под въпрос всичко“, казва тя.

Търнър беше уморен през цялото време. Тя се събуди с ужасно главоболие. Всички улики, сочещи към апнея, бяха налице, но тя не осъзна, че нещо може да е наред с дишането й по време на сън, докато съпругът й не й каза. „Той буквално каза, че спрях да дишам и аз бях като:„ Шегуваш се с мен, аз не спирам да дишам. “В този момент никога не бях чувал за това.

По съвет на нейния лекар тя е насочена за едно нощно полисомнографско проучване на съня. Отне малко убедително („Трябва да спиш на това непознато място цяла нощ, а аз не исках да го правя“), но в крайна сметка тя се съгласи. Две минути след изучаването на съня на Търнър трябваше да бъде спряно. „Спирах да дишам твърде много пъти“, казва тя.

След като е диагностициран, на Търнър е предписана CPAP (непрекъснато положително налягане в дихателните пътища) маска, която да носи през нощта. Това е тромаво и „убиец на настроение“, казва тя, но държи дихателните й пътища отворени. След лечението животът й се обърна. Тя е по -бдителна. Главоболието й изчезна.

Теорията, ръководеща работата на Жан-Луи, е, че нарушенията на съня, като това на Търнър, допринасят значително за пропуските в расовото здраве в тази страна-и ако можем да лекуваме всички тези случаи, би имало значително намаляване на различията в здравето. „Нелекуваната сънна апнея води до сърдечно-съдови заболявания, ако не и до смърт“, казва Жан-Луи. „Много пъти отиваме, изнасяме беседи в църкви и чуваме истории за хора, които са починали, и винаги си казваме: „Знаеш ли, мисля, че това беше нелекувана сънна апнея.“ Не можем да имаме 35 -годишен афро-американски мъж си ляга и не се събужда на следващия ден. Това няма никакъв смисъл.”

Сънната апнея е най-екстремната проява на проблемите със съня, които засягат непропорционално чернокожите американци. Но фокусирането върху здравното образование в общността - както прави Жан-Луи - може да помогне не само при сънна апнея, но и при други проблеми със съня. И ако интервенциите му работят, те биха могли да бъдат увеличени.

Всъщност, независимо дали става въпрос за обществени здравни панаири или училища, образованието за сън вероятно трябва да стане по -широко разпространено. “What really brings me hope is that in a conversation with new parents or a conversation with middle-school students and their teachers, you can have a tremendous impact,” says Orfeu Buxton, a sleep-medicine researcher with appointments at Harvard and Penn State who occasionally gives talks at schools. The benefits of good sleep aren’t hard to market. “You talk about being happy, looking better, being healthier, all these different things, and I don’t know which one is going to hit for which person, but once you give the explanation of how big an impact sleep has on absolutely everything, younger people are turning the corner, I think.”

For kids, Buxton thinks that having schools start later would encourage healthy sleep habits at an early age. For adults, workplaces can also adjust: Buxton and colleagues at Harvard have found that in nursing homes where managers were more supportive of work-life balance, employees were more likely to get more sleep.

Both state governments and Washington could play a role by encouraging employers to adopt company wellness programs that reward good sleep. (Most critically, these programs should seek to reach shift workers who live in an almost constant state of jet lag.) In fact, at every level of government, there are policy decisions—whether on neighborhood noise levels or public safety or the placement of public housing—that provide good opportunities to consider, and perhaps improve, how people sleep.

One point of optimism is that this subject, though relatively new, is being well-supported by the NIH. The majority of the studies cited in this article received some funding from the NIH, which has identified decreasing health disparities as a research priority. Since 1993, according to Twery, there have been more than 10,000 NIH-funded sleep research projects published.

Ultimately, sleep may offer researchers a way to attack seemingly even more intractable health problems—including those that disproportionately affect black Americans. “Not only might sleep be a potential causal factor in health disparities making things worse, it might be a potential place to help the situation,” Grandner says. “If you take someone who is not getting enough sleep, and you increase their sleep, can that prevent some of these things”—obesity, diabetes, heart disease—“over time? That’s still an open question.”

Tomfohr also sees some cause for optimism. “I don’t think this is totally fatalistic,” she says. “My hope is that this is addressable from multiple levels—that we can identify people who are at risk for sleeping poorly, and then we can do good interventions to help them sleep better, so this isn’t a sentence towards getting cardiovascular disease, or getting sick, or getting diabetes. I have a hopeful feeling about this.”


The Role of the Cardiologist in Sleep Disordered Breathing Management: "Opportunity or Obligation?"

The link between obstructive sleep apnea (OSA) and cardiovascular disease is increasing in awareness amongst researchers and clinicians worldwide. Evidence has established that sleep apnea is associated with hypertension, atrial fibrillation (AFib), coronary artery disease, congestive heart failure and stroke. According to the widely cited Wisconsin Sleep Cohort Study published in 1993, 4% of middle-aged men and 2% of middle-aged women (ages 30-60 years) have OSA. An update published in 2013 now suggests that the current prevalence estimates of moderate to severe OSA are 10% among 30&ndash49-year-old men 17% among 50&ndash70-year-old men 3% among 30&ndash49-year-old women and 9% among 50&ndash70 year-old women. These estimated prevalence rates represent substantial increases over the last two decades. 1 Additional medical research will help navigate this developing and compelling association.

It is important for the cardiologist to recognize and embrace the fact that multiple sleep disorders have a direct adverse affect on the cardiovascular system. At present the opportunity and role of the physicians in this convergence are ill defined and warrant an evolutionary team approach consisting of cardiologists and sleep physicians working cooperatively to tackle this health care crisis.

The purpose of this article is to provide educational information for cardiologists and raise awareness about the significance of the convergence between cardiovascular diseases and sleep disorders. I am very enthusiastic to share information of this type with my colleagues and hope to stimulate growing interest in the importance of our role in this dynamic relationship.

As a clinician early on in my private practice experience it become apparent to me that a high percentage of my patients manifested signs and symptoms of sleep apnea. To this end I began referring patients to sleep medicine colleagues for testing and treatment. Many months later when these patients returned for follow-up, I noticed that they were clinically improved and their cardiovascular disease seemed to be more stable. This prompted me to explore the evidence available at the time linking the two disease entities. I then continued to incorporate sleep medicine to a greater degree in my cardiology practice. While there was not an abundant amount of robust information, there was enough to prompt me to pursue more formal training, additional education and board certification in sleep medicine.

Association: Over the past couple of decades, clinical and academic research as well as epidemiological population based studies and trials have clearly established a close association between sleep apnea and cardiovascular diseases of many types. The strongest association involves HTN resulting in the addition of sleep apnea as an identifiable cause in JNC-7 which also concludes that CPAP therapy can also be an effective treatment of HTN. Additional close associations between cardiovascular disease and sleep apnea include arrhythmias such as AFib, CHF, CAD/MI, CVA and Type II Diabetes. If you also consider the increasing prevalence of obesity worldwide, the argument supporting the importance of recognizing sleep apnea and cardiovascular disease being convergent becomes even more compelling. In addition, the risk factors for both disease entities are virtually identical.

Statistical facts about sleep apnea also merit the close attention of the cardiovascular disease specialist:

  • 50% of OSA patients are hypertensive 2
  • An estimated 30% of hypertensive patients also have OSA 2
  • OSA patients have diminished heart rate variability and increased BP variability 2
  • Nocturnal arrhythmias have been shown to occur in up to 50% of OSA patients 2
  • 71% of all patients diagnosed with cardiovascular disease have sleep apnea 3
  • Studies have reported a 53% prevalence of OSA and CHF 4
  • Obstructive sleep apnea is independently associated with sudden cardiac death, as reported in the August 2013 Вестник на Американския колеж по кардиология 5

There is also a growing body of evidence that other sleep disorders are associated with cardiovascular disease. Insomnia and Restless Legs Syndrome are both associated with HTN, CAD and/or CHF. 6,7 Additional research is under way to establish stronger associations and evaluate outcomes.

лечение: The impact of sleep apnea treatment on cardiovascular disease is also quite revealing:

  • There is a clear body of evidence showing that there is an association between atrial fibrillation and OSA. In a landmark study in 2004, Gami et al. showed that after adjusting for body mass index, neck circumference, hypertension, and diabetes mellitus, approximately half of patients with AFib were likely to have OSA (adjusted OR 2.19, 95% CI 1.40&ndash3.42). 8 Treating obstructive sleep apnea improves AFib recurrence after both cardioversion and ablation. 9
  • The data from small studies on CPAP and CHF in patients with obstructive and central sleep apnea reveal benefits in morbidity and mortality with improved LV hemodynamics and LVEF. 10,11 There are ongoing large scale studies evaluating both morbidity and mortality in the USA and Europe utilizing more sophisticated PAP devices.
  • OSA is associated with an increased risk for CAD. 12 Treatment has been shown to improve long-term cardiovascular outcomes. 13
  • Adherence to CPAP improves glycemic control in patients with OSA and type 2 diabetes. 13 CPAP also improves markers of inflammation. 15

Изводи: As we enter a new paradigm of healthcare delivery in an already evolving healthcare system, we are faced with ever increasing burdens forcing us to balance the needs of our patients with our professional careers. The trend within cardiology practices has led many to opt for employment in large healthcare institutions and away from traditional private practices. This has resulted in a degree of financial stability which comes at a cost of the employee physician's need to exercise a greater degree of efficiencies with concurrent increased pressure on productivity. When considering this coupled with the gradual adoption of the Affordable Care Act, hospitals and their cardiology employees are compelled to address head on the critical problem of inpatient readmissions.

Within cardiology, it is clear that we have made great strides in managing our CHF, arrhythmia and CAD patients but readmission rates especially for CHF and recurrent AFib remain a significant problem. Considering the association between these disorders and sleep apnea, the cardiologist is presented with an interesting opportunity to take a leadership role in identifying patients with sleep apnea, participate in their diagnosis and incorporate our sleep physician colleagues in the sleep apnea management team.

An opportunity also exists in the diagnostic test arena with home sleep testing. There has been tremendous growth in the last several years with many home sleep test monitors available that not only have validation studies compared to the traditional in-lab testing but also data showing that patient outcomes are no different based on how their diagnosis was made. 16 These devices are cost effective and, when appropriately utilized, provide an excellent and easy method for streamlining the diagnostic testing process. So, cardiologists can easily incorporate home sleep testing in their practices.

My response to the issue brought forth by this article, "The Role of the Cardiologist in Sleep Disordered Breathing Management "Opportunity or Obligation?" is a resounding YES. It is both an opportunity and an obligation for us to accept this as an integral part of our practice to deliver the best care to our patients. A presentation at the European Society of Cardiology, 2012 is titled and concludes, "Sleep Apnea is a major unrecognized cardiovascular risk factor" 17 of which I would concur.

While we clearly need more rigorous clinical and academic data looking at hard endpoints of MACE, the evidence from published studies clearly links the two disease processes in a more compelling manner than with any other subspecialty. We are all keenly aware that heart disease is the number one cause of mortality in men and women. In addition, we need to recognize epidemiological data suggesting that 40 million people in the USA have sleep disorders of which at least 20 million have OSA. In addition, a recent article published by the CDC concludes that one in four deaths from cardiovascular disease is preventable with healthy lifestyle changes and better management of associated co-morbidities of hypertension, diabetes and obesity.18 Needless to say, all these are linked to OSA.

I would suggest that our opportunity and obligation as cardiovascular disease specialists is to become educated in a more thorough manner on sleep disorders and become proactive in screening and performing or referring for diagnostic testing to the board certified sleep physician for management.

Our cardiology training programs should place a greater emphasis on educating cardiology fellows about the associated sleep disorders, testing modalities and treatment options so it becomes ingrained in their scope of care.

Physicians that are aware of the relationship between sleep and cardiovascular disease have a unique opportunity to make a major impact on the future of global health care. They will be able to enhance quality of life, work with the idea of prevention of major diseases and halt the progression of preexisting diseases. The scope of the cardio-sleep relationship is broad and its depths need to be discovered further. Clinical and academic researchers will brave the existing medical community and search for additional life changing discoveries that link sleep and cardiovascular disease to help refine practice guidelines and establish definitive outcomes data. This research must be cultivated and generously supported.

The recognition of the converging specialties of cardiology and sleep medicine is already in place but more dedicated research is required. We simply see the very tip of the iceberg &mdash but it has given us enough vision to know that we need to dive deeper to learn more about the connection and most importantly, to learn how we can utilize the findings to provide efficient, cost-effective and optimal patient care.

Lee A. Surkin, MD, FACC, FASNC, FCCP is triple board certified in cardiovascular disease, nuclear cardiology and sleep medicine. He is also the founder of the American Academy of Cardiovascular Sleep Medicine which is an organization dedicated to supporting research, promoting awareness and providing education about the convergence of cardiovascular disease and sleep disorders. His private practice in Greenville, NC uniquely combines cardiovascular disease prevention and management with sleep medicine and obesity medicine.

  1. Peppard P, Young T, Barnet, J, Palta M, Hagen E. Increased Prevalence of Sleep-Disordered Breathing in Adults. Am. J. Epidemiol 2013. [Epub ahead of print]
  2. V. K. Somers, D. P. White, R. Amin, W. T. Abraham, F. Costa, A. Culebras, S. Daniels, J. S. Floras, C. E. Hunt, L. J. Olson, et al. Sleep Apnea and Cardiovascular Disease: An American Heart Association/ American College of Cardiology Foundation Scientific Statement From the American Heart Association Council for High Blood Pressure Research Professional Education Committee, Council on Clinical Cardiology, Stroke Council, and Council on Cardiovascular Nursing In Collaboration With the National Heart, Lung, and Blood Institute National Center on Sleep Disorders Research (National Institutes of Health) Циркулация 2008118:1080-1111.
  3. Floras JS, "Sleep Apnea in Heart Failure: Implications of Sympathetic Nervous System Activation for Disease Progression and Treatment." Current Heart Fail Reports 20052:212-217.
  4. Wang et al. Sleep Apnea and Mortality in Heart Failure. J Am Coll Cardiol 200749:1625&ndash31
  5. Gami et al. Obstructive Sleep Apnea and the Risk of Sudden Cardiac Death: A Longitudinal Study of 10,701 Adults. J Am Coll Cardiol 201362:610-616.
  6. Laugsand LE, Strand LB, Platou C, Vatten LJ. Insomnia and the risk of incident heart failure: a population study. Eur Heart J 2013 [Epub ahead of print].
  7. Winkleman JW, Shahar E, Sharief I, Gottlieb DH. Association of restless legs syndrome and cardiovascular disease in the Sleep Heart Health Study. Неврология 200870:35-42
  8. A. S. Gami, G. Pressman, S. M. Caples et al. Association of atrial fibrillation and obstructive sleep apnea. Циркулация 2004110:364&ndash367.
  9. Fein AS, Shvilkin A, Shah D, et al. Treatment of obstructive sleep apnea reduces the risk of atrial fibrillation recurrence after catheter ablation. J Am Coll Cardiol 201362:300-5.
  10. Javaheri S, Caref B, Chen E, Tong KB, Abraham WT. Sleep apnea testing and outcomes in a large cohort of Medicare beneficiaries with newly diagnosed heart failure. Am J Respir Crit Care Med 2011183:539-546.
  11. Artz M, Floras, JS, Logan, AG, et al. Suppression of central sleep apnea by continuous positive airway pressure and transplant-free survival in heart failure. Циркулация 2007 115:3173-3180.
  12. Sorajja D., Gami A.S., Somers V.K., Behrenbeck T.R., Garcia-Touchard A., Lopez-Jimenez F. Independent association between obstructive sleep apnea and subclinical coronary artery disease. Гръден кош 2008 133:927-933.
  13. Marin J.M., Carrizo S.J., Vicente E., Agusti A.G. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Ланцет 2005 365:1046-1053.
  14. Tasali E, Abraham V, Arohnson R, et al. Effective CPAP treatment of obstructive sleep apnea improves glycemic control in type 2 diabetics. Спи 2013 June 1-5, 2013 Baltimore, MD. Abstract 0344.
  15. Baessler A, Nadeem R, Harvey M, et al. Treatment for sleep apnea by continuous positive airway pressure improves levels of inflammatory markers - a meta-analysis. J Inflamm (Lond) 201310:13..
  16. Berry RB, Hill G, Thompson L, McLaurin V. Portable monitoring and autotitration versus polysomnography for the diagnosis and treatment of sleep apnea. Спи 200831:1423-31.
  17. Costas Tsioufis (P.Penteli, Athens, Greece), Sleep apnea is a major unrecognised cardiovascular risk factor. Oral Presentation at ESC Congress 2012
  18. http://www.cdc.gov/vitalsigns/HeartDisease-Stroke/

Ключови думи: Atrial Fibrillation, Coronary Artery Disease, Coronary Disease, Hypertension, Sleep Apnea, Obstructive, Cardiovascular Diseases


Obstructive Sleep Apnea and Stroke

Data were taken from the Sleep Heart Health Study, which is ongoing at a number of locations. The participants in the beginning performed a standard at-home sleep test to determine whether they had sleep apnea, and if so, its severity.

They were followed for about nine years, and during that time, 193 suffered strokes -- 85 men out of 2,462 enrolled and 108 women out of 2,960.

“Although more women had strokes, relatively more men with sleep apnea than without sleep apnea had strokes, and less so in women,” study author Susan Redline, MD, MPH, of Case Western Reserve University in Cleveland, tells WebMD in an email. “I think that the relatively greater impact of sleep apnea on risk of stroke in men relates to the likely longer duration of sleep apnea in men than women.”

Researchers say more than 15 million strokes occur worldwide every year, and that about a third are fatal. Increased risk of stroke in people with sleep apnea exists even without other risk factors, such as weight, high blood pressure, race, diabetes, and smoking.

Men may be more at risk because they develop sleep apnea at younger ages, the researchers say, and thus go untreated for longer periods.


Why Is Sleep Apnoea Known As A Silent Killer?

Sleep Apnoea - a silent killer: What are its long term effects, diagnosis and treatment?

Other Diseases Written by: Tavishi Dogra Published at: Jun 24, 2020

Sleep Apnoea - a silent killer: Sleep is not only necessary for survival but sub-serves essential physiological functions which are required for adequate functioning of the body. An average individual spends approximately one-third of his life sleeping. Epidemiological studies suggest that one in five individuals suffer from sleep-related disorders yet sleep issues are often ignored, under-diagnosed and inadequately treated. While central sleep apnoea usually occurs in association with heart failure, the ascent to high altitudes and usage of opioid medicines, common risk factors for obstructive sleep apnoea include – obesity and abnormal anatomy of the upper airway resulting in airway crowding.


How, what, and why of sleep apnea. Perspectives for primary care physicians.

OBJECTIVE: To review the need for primary care physicians to screen for patients with obstructive sleep apnea (OSA). QUALITY OF EVIDENCE: Literature was reviewed via MEDLINE from 1993 to 2000, inclusive, using the search term "sleep apnea" combined with "epidemiology," "outcome," and "diagnosis and treatment." Citations in this review favour more recent, well controlled and randomized studies, but findings of pilot studies are included where other research is unavailable. MAIN MESSAGE: Obstructive sleep apnea is a disorder with serious medical, socioeconomic, and psychological morbidity, yet most patients with OSA remain undetected. Primary care physicians have a vital role in screening for these patients because diagnosis can be made only through overnight (polysomnographic) studies at sleep clinics. Physicians should consider symptoms of excessive or loud snoring, complaints of daytime sleepiness or fatigue, complaints of unrefreshing sleep, and an excess of weight or body fat distribution in the neck or upper chest area as possible indications of untreated OSA. CONCLUSION: Current research findings indicate that treating OSA patients substantially lowers morbidity and mortality rates and reduces health care costs. Primary care physicians need more information about screening for patients with OSA to ensure proper diagnosis and treatment of those with the condition.


Diagnosis - Sleep Apnea

Your doctor may diagnose sleep apnea based on your medical history, a physical exam, and results from a sleep study. Before diagnosing you with sleep apnea, your doctor will rule out other medical reasons or conditions that may be causing your signs and symptoms.

To help diagnose sleep apnea, your doctor may consider the following:

  • Information that you provide, such as signs and symptoms that you are experiencing
  • Whether you have a family history of sleep apnea or another sleep disorder
  • Whether you have risk factors for sleep apnea
  • Whether you have complications of undiagnosed or untreated sleep apnea, such as atrial fibrillation, type 2 diabetes, or hard-to-control high blood pressure

During the physical exam, your doctor will look for signs of other conditions that can increase your risk for sleep apnea, such as obesity, large tonsils, narrowing of the upper airway, or a large neck circumference. A neck circumference greater than 17 inches for men or 16 inches for women is considered large. Your doctor may also look at your jaw size and structure, the size of your tongue, and your tongue’s position in your mouth. Your doctor will check your lungs, heart, and neurological systems to see whether you have any common complications of sleep apnea.

To diagnose sleep apnea or another sleep disorder, your doctor may refer you to a sleep specialist or a center for a sleep study. Sleep studies can be done in a special center or at home. Studies at a sleep center can:

  • Detect apnea events, which are times when your breathing stops or slows during sleep
  • Detect low or high levels of activity in muscles that control breathing
  • Monitor blood oxygen levels during sleep
  • Monitor brain and heart activity during sleep

Your doctor may be able to diagnose mild, moderate, or severe sleep apnea based on the number of sleep apnea events you have in an hour during the sleep study.

  • лека: Five to 14 apnea events in an hour
  • Moderate: 15 to 29 apnea events in an hour
  • Severe: 30 or more apnea events in an hour

Visit Sleep Studies for more information.

Did you know that sleep studies can help determine which type of sleep apnea you have?

Sleep studies can monitor the movement of your muscles and help determine breathing patterns and whether you have obstructive or central sleep apnea. Sleep studies of patients with obstructive sleep apnea often show an increase in breathing muscle activity when muscles try to open an obstructed upper airway. In contrast, sleep studies of patients with central sleep apnea tend to show decreased activity in chest muscles, which can lead to periods of slowed or no breathing.

Your doctor may order the following tests to help rule out other medical conditions that can cause sleep apnea:

  • Кръвни тестове to check the levels of certain hormones and to rule out endocrine disorders that could be contributing to sleep apnea. Thyroid hormone can rule out hypothyroidism. Growth hormone tests can rule out acromegaly. Total testosterone and dehydroepiandrosterone sulphate (DHEAS) tests can help rule out polycystic ovary syndrome (PCOS).
  • Pelvic ultrasound to examine the ovaries and detect cysts. This can rule out PCOS.

Your doctor will also want to know whether you are using medicines, such as opioids, that could be affecting your sleep or causing breathing symptoms of sleep apnea. Your doctor may want to know whether you have traveled recently to altitudes greater than 6,000 feet, because these low-oxygen environments can cause symptoms of sleep apnea for a few weeks after traveling.

  • Return to Risk Factors to review family history, lifestyle, or other environmental factors that increase your risk of developing sleep apnea.
  • Return to Signs, Symptoms, and Complications to review common symptoms of sleep apnea.
  • Return to Screening and Prevention to review how to screen for and prevent sleep apnea.

Epilepsy research reveals why sleep increases risk of sudden death

New research from the University of Virginia School of Medicine reveals why sleep can put people with epilepsy at increased risk of sudden death.

Both sleep and seizures work together to slow the heart rate, the researchers found. Seizures also disrupt the body's natural regulation of sleep-related changes. Together, in some instances, this can prove deadly, causing Sudden Unexpected Death in Epilepsy, or SUDEP.

"We have been trying to better understand the cardiac changes around the time of a seizure in patients with epilepsy. When we looked at the heart rates for patients with epilepsy admitted to the hospital, many of them develop tachycardia [a fast heart rate] following a seizure, but a subset of patients have a decreased heart rate. This decline was more pronounced when the patients were asleep," said Andrew Schomer, MD, of UVA's Department of Neurology and the UVA Brain Institute. "The mechanism of SUDEP, or Sudden Unexpected Death in Epilepsy, is still not fully understood. We know there is an increased risk during sleep and if seizures are poorly controlled. Hopefully with further study we can try to identify individuals who are at an increased risk and work to prevent this devastating outcome."

Understanding SUDEP in Sleep

Doctors have been unsure how seizures in sleep can cause death, such as was the case with young Disney Channel star Cameron Boyce in 2019. He died of SUDEP while sleeping at age 20. (While SUDEP can occur when patients with epilepsy are awake, the majority of cases occur during sleep.)

To better understand the effect of sleep seizures, UVA researchers led by Schomer and Mark Quigg, MD, MSc, monitored the brain and heart activity of people with epilepsy as they slept. The patients were admitted to the UVA Epilepsy Monitoring Unit between February 2018 and August 2019, and all were 17 or older.

In total, the researchers evaluated 101 sleep seizures in 41 patients, with a median age of 40.5. The participants were, on average, diagnosed more than 20 years previously.

The researchers monitored how deeply the patients were sleeping when the seizures occurred. Some seizures caused heart rates to increase. But the greater sleep depth prior to a seizure, the slower the patient's heart rate was likely to become, the scientists found.

The results suggest that seizures during sleep are more likely to lead to dangerously slow heart rate. The effect of the seizure is secondary to the natural slowing of the heart rate during sleep, the researchers believe, but the two together can, in some instances, prove deadly.

More study is needed to better understand the variables involved and to better determine what is occurring in individual patients, the researchers say. But the findings represent an important advance in the effort to prevent SUDEP during sleep.

"People with poorly controlled seizures have the greatest risk of SUDEP, and seizures during sleep may hold the higher risk," said Quigg, of UVA's Department of Neurology and the UVA Brain Institute. "Our findings can direct further research to determine how the heart's and lung's control systems fail during sleep-related seizures in order to help prevent SUDEP."


Гледай видеото: YEDDI YUXU (Февруари 2023).