Информация

23.3: Бактериални инфекции на репродуктивната система - Биология

23.3: Бактериални инфекции на репродуктивната система - Биология


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Цели на обучението

  • Идентифицирайте най-често срещаните бактериални патогени, които могат да причинят инфекции на репродуктивната система
  • Сравнете основните характеристики на специфични бактериални заболявания, засягащи репродуктивната система

В допълнение към инфекциите на пикочните пътища, бактериите често инфектират репродуктивния тракт. Както при пикочните пътища, най-вероятните места на инфекция са части от репродуктивната система, които са най-близо до външната среда. Често едни и същи микроби са способни да причинят инфекции на пикочните и репродуктивните пътища.

Бактериален вагинит и вагиноза

Възпалението на вагината се нарича вагинит, често причинено от бактериална инфекция. Възможно е също да има дисбаланс в нормалната вагинална микробиота без възпаление, наречено бактериална вагиноза (BV). Вагинозата може да бъде асимптоматична или да причини леки симптоми като тънко, бяло до жълто, хомогенно вагинално течение, парене, миризма и сърбеж. Основният причинител е Gardnerella vaginalis, грам-променлива до грам-отрицателна плеоморфна бактерия. Други причинители включват анаеробни видове като членове на родовете Bacteroides и Fusobacterium. Освен това могат да бъдат включени уреаплазма и микоплазма. Заболяването обикновено се самоограничава, въпреки че се препоръчва антибиотично лечение, ако се развият симптоми.

G. vaginalis изглежда е по-вирулентен от други вагинални бактериални видове, потенциално свързани с BV. като Лактобацили spp., G. vaginalis е част от нормалната вагинална микробиота, но когато популацията на Лактобацили spp. намалява и вагиналното pH се повишава, G. vaginalis процъфтява, причинявайки вагиноза, като се прикрепя към вагиналните епителни клетки и образува дебел защитен биофилм. G. vaginalis също така произвежда цитотоксин, наречен вагинолизин, който лизира вагиналните епителни клетки и червените кръвни клетки. G. vaginalis може да се изолира и от здрави жени, „златният стандарт“ за диагнозата на BV е директно изследване на вагиналния секрет, а не културата на G. vaginalis. Диагнозата на бактериална вагиноза от вагинални секрети може да бъде направена точно по три начина. Първият е да се използва ДНК сонда. Вторият метод е да се изследва активността на сиалидаза (сиалидазата е ензим, произвеждан от G. vaginalis и други бактерии, свързани с вагиноза, вкл Bacteroides spp., Превотела spp., и Mobiluncus spp.). Третият метод е да се оцени оцветените по грам вагинални намазки за микроскопска морфология и относителен брой и видове бактерии, плоски епителни клетки и левкоцити. Чрез изследване на слайдове, приготвени от вагинални тампони, е възможно да се разграничат лактобацилите (дълги, грам-положителни пръчици) от други грам-отрицателни видове, отговорни за BV. Промяната в преобладаването от грам-положителни бацили към грам-отрицателни кокобацили може да показва BV. Освен това, слайдът може да съдържа така наречените улики, които са епителни клетки, които изглеждат на зърна или петна поради бактериални клетки, прикрепени към тяхната повърхност (Фигура (PageIndex{1})).

Предполагаемата диагноза на бактериална вагиноза може да включва оценка на клиничните симптоми и оценка на вагиналните течности с помощта на диагностичните критерии на Amsel, които включват 3 от 4 от следните характеристики:

  1. бяло до жълто течение;
  2. миризма на риба, най-забележима при добавяне на 10% KOH;
  3. pH по-голямо от 4,5;
  4. наличието на улики.

Лечението често не е необходимо, тъй като инфекцията често се изчиства от само себе си. Въпреки това, в някои случаи могат да бъдат предписани антибиотици като локален или перорален клиндамицин или метронидазол. Алтернативните лечения включват орални овули с тинидазол или клиндамицин (вагинални супозитории).

Упражнение (PageIndex{1})

  1. Обяснете разликата между вагиноза и вагинит.
  2. Какви организми са отговорни за вагинозата и какви организми обикновено я държат на разстояние?

клиничен фокус - част 2

Няма всеобхватен тест за ППИ, така че няколко теста, в допълнение към физически преглед, са необходими за диагностициране на инфекция. Надя се опитва да се отпусне в стаята за преглед, докато чака лекарят да се върне, но е нервна от резултатите.

Когато докторът най-накрая се връща, тя има някои неочаквани новини: Надя е бременна. Изненадана и развълнувана, Надя иска да знае дали бременността обяснява необичайните й симптоми. Лекарят обяснява, че дразненето, което изпитва Надя, е вагинит, който може да бъде причинен от няколко вида микроорганизми. Една от възможностите е бактериална вагиноза, която се развива, когато има дисбаланс на бактериите във влагалището, както често се случва по време на бременност. Вагинозата може да увеличи риска от преждевременно раждане и ниско тегло при раждане, а няколко проучвания също показват, че може да причини спонтанен аборт през втория триместър; обаче състоянието може да се лекува. За да провери за това, лекарят е помолил лабораторията да извърши оцветяване по Грам върху пробата на Надя.

Упражнение (PageIndex{2})

  • Какъв резултат бихте очаквали от оцветяването по Грам, ако Надя има бактериална вагиноза?
  • Каква е връзката между бременността, нивата на естроген и развитието на бактериална вагиноза?

Гонорея

Известна още като пляскане, гонореята е често срещано полово предавано заболяване на репродуктивната система, което е особено разпространено при лица на възраст между 15 и 24 години. Причинява се от Neisseria gonorrhoeae, често наричани гонококи или GC, които имат фимбрии, които позволяват на клетките да се прикрепят към епителните клетки. Той също така има вид липополизахариден ендотоксин, наречен липоолигозахарид, като част от външната мембранна структура, която повишава неговата патогенност. Освен че причинява уретрит,. N. gonorrhoeae може да зарази други телесни тъкани като кожата, менингите, фаринкса и конюнктивата.

Много заразени индивиди (както мъже, така и жени) са асимптоматични носители на гонорея. Когато симптомите се появят, те се проявяват различно при мъжете и жените. Мъжете могат да развият болка и парене по време на уриниране и изпускане от пениса, което може да бъде жълто, зелено или бяло (Фигура (PageIndex{2})). По-рядко тестисите могат да станат подути или чувствителни. С течение на времето тези симптоми могат да се увеличат и да се разпространят. В някои случаи се развива хронична инфекция. Заболяването може да се развие и в ректума, причинявайки симптоми като изпускане, болезненост, кървене, сърбеж и болка (особено във връзка с движенията на червата).

Жените могат да развият болка в таза, секрет от вагината, междуменструално кървене (т.е. кървене, което не е свързано с нормална менструация) и болка или дразнене, свързани с уриниране. Както при мъжете, инфекцията може да стане хронична. При жените обаче хроничната инфекция може да доведе до увеличаване на менструалния поток. Може да се появи и ректална инфекция със симптомите, описани по-рано за мъже. Инфекциите, които се разпространяват в ендометриума и фалопиевите тръби, могат да причинят възпалително заболяване на таза (PID), характеризиращо се с болка в долната част на корема, дизурия, вагинално течение и треска. PID може също да доведе до безплодие чрез белези и запушване на фалопиевите тръби (салпингит); може също така да увеличи риска от животозастрашаваща извънматочна бременност, която се случва, когато оплодената яйцеклетка започне да се развива някъде другаде освен матката (например във фалопиевата тръба или яйчника).

Когато инфекцията с гонорея се разпространи в цялото тяло, могат да се развият сериозни усложнения. Инфекцията може да се разпространи чрез кръвта (бактериемия) и да засегне органи в цялото тяло, включително сърцето (гонореен ендокардит), ставите (гонореен артрит) и менингите, обвиващи мозъка (менингит).

Уретрит, причинен от N. gonorrhoeae може да бъде трудно за лечение поради антибиотична резистентност (вижте Micro Connections по-долу). Някои щамове са развили резистентност към флуорохинолоните, така че цефалоспорините често са първи избор за лечение. Тъй като ко-инфекция с C. trachomatis е често срещано явление, CDC препоръчва лечение с комбиниран режим на цефтриаксон и азитромицин. Също така се препоръчва лечение на сексуални партньори, за да се избегне повторно заразяване и разпространение на инфекцията към други.1

Упражнение ( PageIndex {3} )

  1. Какви са някои от сериозните последици от инфекцията с гонорея?
  2. С какъв организъм обикновено се коинфекцира N. gonorrhoeae?

АНТИБИОТИЧНА РЕЗИСТЕНТНОСТ ПРИ NEISSERIA

Антибиотичната резистентност при много патогени непрекъснато нараства, причинявайки сериозно безпокойство в общественото здравеопазване. Повишената устойчивост е особено забележима при някои видове, като напр Neisseria gonorrhoeae. CDC следи разпространението на антибиотичната резистентност в N. gonorrhoeae, която класифицира като спешна заплаха и дава препоръки за лечение. До тук, N. gonorrhoeae е показал резистентност към цефиксим (цефалоспорин), цефтриаксон (друг цефалоспорин), азитромицин и тетрациклин. Резистентността към тетрациклин е най-честата и е наблюдавана при 188 600 случая на гонорея през 2011 г. (от общо 820 000 случая). През 2011 г. около 246 000 случая на гонорея включват щамове N. gonorrhoeae които са били резистентни към поне един антибиотик.2 Тези резистентни гени се разпространяват от плазмиди и една бактерия може да бъде резистентна към множество антибиотици. Понастоящем CDC препоръчва лечение с две лекарства, цефтриаксон и азитромицин, за да се опита да забави разпространението на резистентност. Ако резистентността към цефалоспорините се увеличи, ще бъде изключително трудно да се контролира разпространението N. gonorrhoeae.

Хламидия

Chlamydia trachomatis е причинителят на STI chlamydia (Фигура (PageIndex{3})). Докато много хламидия инфекциите са асимптоматични, хламидията е основна причина за негонококов уретрит (NGU) и може също да причини епидидимит и орхит при мъжете. При жените инфекциите с хламидия могат да причинят уретрит, салпингит и PID. В допълнение, хламидиалните инфекции могат да бъдат свързани с повишен риск от рак на маточната шийка.

Тъй като хламидията е широко разпространена, често асимптоматична и има потенциал да причини значителни усложнения, рутинният скрининг се препоръчва за сексуално активни жени, които са под 25 години, с висок риск (т.е. не са в моногамна връзка) или започващи пренатални грижи.

Някои серовари на C. trachomatis може да причини инфекция на лимфната система в слабините, известна като lymphogranuloma venereum. Това състояние често се среща в тропическите региони и може също да се появи заедно с инфекция с човешки имунодефицитен вирус (HIV). След като микробите нахлуят в лимфната система, се образуват бубони (големи лимфни възли, вижте фигура (PageIndex{3})) и могат да се спукат, отделяйки гной през кожата. Мъжките полови органи могат да се увеличат значително, а при жените ректума може да стане тесен.

Урогенитални инфекции, причинени от C. trachomatis може да се лекува с азитромицин или доксициклин (препоръчания режим от CDC). Еритромицин, левофлоксацин и офлоксацин са алтернативи.

Упражнение (PageIndex{4})

Сравнете признаците и симптомите на инфекция с хламидия при мъже и жени.

Сифилис

Сифилисът се разпространява чрез директен физически (обикновено сексуален) контакт и се причинява от грам-отрицателна спирохета Treponema pallidum. T. pallidum има сравнително прост геном и липсва липополизахариден ендотоксин, характерен за грам-отрицателните бактерии. Въпреки това, той съдържа липопротеини, които предизвикват имунен отговор в гостоприемника, причинявайки увреждане на тъканите, което може да подобри способността на патогена да се разпространява, докато избягва имунната система на гостоприемника.

След като влезе в тялото, T. pallidum преминава бързо в кръвния поток и други тъкани. Ако не се лекува ефективно, сифилисът преминава през три отделни етапа: първичен, вторичен и третичен. Първичният сифилис се появява като единична лезия на шийката на матката, пениса или ануса в рамките на 10 до 90 дни от предаването. Такива лезии съдържат много T. pallidum клетки и са силно заразни. Лезията, наречена твърд шанкър, първоначално е твърда и безболезнена, но скоро се развива в язва (фигура (PageIndex{4})). Може да се появи и локализирано подуване на лимфните възли. В някои случаи тези симптоми могат да бъдат относително леки и лезията може да се излекува сама в рамките на две до шест седмици. Тъй като лезиите са безболезнени и често се появяват на скрити места (например шийката на матката или ануса), заразените индивиди понякога не ги забелязват.

Вторичният стадий обикновено се развива, след като първичният шанкър заздравее или започне да заздравява. Вторичният сифилис се характеризира с обрив, който засяга кожата и лигавиците на устата, вагината или ануса. Обривът често започва от дланите или стъпалата на краката и се разпространява до тялото и крайниците (Фигура (PageIndex{4})). Обривът може да има много форми, като макуларен или папулозен. На лигавиците може да се прояви като слузни петна или бели, подобни на брадавици лезии, наречени condylomata lata. Обривът може да бъде придружен от неразположение, треска и подуване на лимфните възли. Индивидите са силно заразни във вторичния стадий, който продължава от две до шест седмици и се повтаря в около 25% от случаите.

След вторичната фаза сифилисът може да навлезе в латентна фаза, в която няма симптоми, но микробните нива остават високи. Кръвните тестове все още могат да открият заболяването по време на латентност. Латентната фаза може да продължи с години.

Третичният сифилис, който може да се появи 10 до 20 години след заразяването, предизвиква най-тежките симптоми и може да бъде фатален. Грануломатозни лезии, наречени гуми, могат да се развият на различни места, включително лигавици, кости и вътрешни органи (Фигура (PageIndex{4})). Гумите могат да бъдат големи и разрушителни, като потенциално причиняват масивно увреждане на тъканите. Най-смъртоносните лезии са тези на сърдечно-съдовата система (сърдечно-съдов сифилис) и централната нервна система (невросифилис). Сърдечносъдовият сифилис може да доведе до фатална аневризма на аортата (разкъсване на аортата) или коронарна стеноза (запушване на коронарната артерия). Увреждането на централната нервна система може да причини деменция, промени в личността, гърчове, обща парализа, увреждане на говора, загуба на зрение и слух и загуба на контрол на червата и пикочния мехур.

Препоръчителните методи за диагностициране на ранен сифилис са микроскопия на тъмно поле или светло поле (сребърно петно) на тъкан или ексудат от лезии за откриване T. pallidum (Фигура (PageIndex{5})). Ако тези методи не са налични, два вида серологични тестове (трепонемни и нетрепонемни) могат да се използват за предполагаема диагноза, след като спирохетата се разпространи в тялото. Нетрепонемните серологични тестове включват Лаборатория за изследване на венерически болести (VDRL) и тестове за бърз плазмен реагин (RPR). Това са подобни скринингови тестове, които откриват неспецифични антитела (тези за липидни антигени, произведени по време на инфекция), а не тези, произведени срещу спирохета. Трепонемните серологични тестове измерват антитела, насочени срещу T. pallidum антигени, използващи аглутинация на частици (T. pallidum пасивна аглутинация на частици или TP-PA), имунофлуоресценция (флуоресцентна T. pallidum абсорбция на антитела или FTA-ABS), различни ензимни реакции (ензимни имуноанализи или EIA) и хемилуминесцентни имуноанализове (CIA). Потвърждаващото тестване, вместо скрининг, трябва да се направи с помощта на трепонемни, а не нетрепонемни тестове, тъй като само предишните тестове за антитела срещу спирохетни антигени. Трябва да се използват както трепонемни, така и нетрепонемни тестове (за разлика от само един), тъй като и двата теста имат ограничения, които могат да доведат до фалшиви положителни или фалшиви отрицателни резултати.

Невросифилисът не може да бъде диагностициран с едно изследване. Със или без клинични признаци обикновено е необходимо да се оценят различни фактори, включително резултати от реактивни серологични тестове, аномалии в броя на цереброспиналната течност, протеинови аномалии в цереброспиналната течност или реактивен VDRL-CSF (тест VDRL на цереброспиналната течност). VDRL-CSF е силно специфичен, но не достатъчно чувствителен за окончателна диагноза.

Препоръчителното лечение за сифилис е парентерален пеницилин G (особено дългодействащ бензатин пеницилин, въпреки че точният избор зависи от стадия на заболяването). Други опции включват тетрациклин и доксициклин.

Вроден сифилис

Вроденият сифилис се предава от майката на плода, когато е налице нелекуван първичен или вторичен сифилис. В много случаи инфекцията може да доведе до спонтанен аборт или мъртво раждане. Децата, родени с вроден сифилис, показват симптоми на вторичен сифилис и могат да развият слузни петна, които деформират носа. При кърмачета гумите могат да причинят значително увреждане на тъканите на органите и зъбите. Могат да се развият много други усложнения, като остеохондрит, анемия, слепота, костни деформации, невросифилис и сърдечно-съдови лезии. Тъй като вроденият сифилис представлява такъв риск за плода, бъдещите майки се изследват за инфекция със сифилис през първия триместър на бременността като част от TORCH панела от пренатални тестове.

Упражнение (PageIndex{5})

  1. Какъв аспект на третичния сифилис може да доведе до смърт?
  2. Как трепонемните серологични тестове откриват инфекция?

Шанкроида

Полово предаваната инфекция шанкроид се причинява от грам-отрицателна пръчка Haemophilus ducreyi. Характеризира се с меки шанкъри (Фигура (PageIndex{6})) по гениталиите или други области, свързани със сексуален контакт, като устата и ануса. За разлика от твърдите шанкъри, свързани със сифилис, меките шанкри се развиват в болезнени, отворени рани, които могат да кървят или да произвеждат течност, която е силно заразна. Освен че причиняват шанкър, бактериите могат да нахлуят в лимфните възли, което потенциално води до изтичане на гной през кожата от лимфните възли в слабините. Подобно на други генитални лезии, меките шанкъри са от особена загриженост, тъй като компрометират защитните бариери на кожата или лигавиците, което прави индивидите по-податливи на ХИВ и други болести, предавани по полов път.

Няколко фактора на вирулентност са свързани с H. ducreyi, включително липоолигозахариди, протеини на защитна външна мембрана, антифагоцитни протеини, секреторни протеини и колаген-специфичен адхезин NcaA. Специфичната за колаген адхезия NcaA играе важна роля в първоначалното клетъчно прикрепване и колонизация. Доказано е, че протеините на външната мембрана DsrA и DltA осигуряват защита от серум-медиирано умъртвяване от антитела и комплемент.

H. ducreyi трудно се култивира; по този начин диагнозата обикновено се основава на клинично наблюдение на генитални язви и тестове, които изключват други заболявания с подобни язви, като сифилис и генитален херпес. PCR тестове за H. ducreyi са разработени в някои лаборатории, но към 2015 г. нито една не е била одобрена от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA).3Препоръчителните лечения за шанкроида включват антибиотици като азитромицин, ципрофлоксацин, еритромицин и цефтриаксон. Съобщава се за резистентност към ципрофлоксацин и еритромицин.4

Упражнение ( PageIndex {6} )

  1. Каква е ключовата разлика между шанкроидни лезии и тези, свързани със сифилис?
  2. Защо е трудно да се диагностицира окончателно шанкроида?

БАКТЕРИАЛНИ ИНФЕКЦИИ НА РЕПРОДУКТИВНИЯ ТРАКТ

Много бактериални инфекции, засягащи репродуктивната система, се предават чрез сексуален контакт, но някои могат да се предават по друг начин. В Съединените щати гонореята и хламидията са често срещани заболявания със заболеваемост съответно от около 350 000 и 1,44 милиона през 2014 г. Сифилисът е по-рядко заболяване с честота от 20 000 през 2014 г. Шанкроидите са изключително редки в Съединените щати с само шест в през 2014 г. и средно 10 случая годишно за годините 2010–2014.5 Фигура (PageIndex{7}) обобщава бактериалните инфекции на репродуктивния тракт.

Ключови концепции и резюме

  • Бактериална вагиноза се причинява от дисбаланс във вагиналната микробиота, с намаляване на лактобацилите и повишаване на вагиналното pH. вагинална е най-честата причина за бактериална вагиноза, която е свързана с вагинално течение, миризма, парене и сърбеж.
  • гонорея е причинено от N. gonorrhoeae, което може да причини инфекция на репродуктивните и пикочните пътища и е свързано със симптоми на уретрит. Ако не се лекува, може да прогресира до епидидимит, салпингит и възпалително заболяване на таза и да навлезе в кръвния поток, за да зарази други места в тялото.
  • хламидия е най-често съобщаваната ППИ и се причинява от C. trachomatis. Повечето инфекции са асимптоматични и инфекциите, които не се лекуват, могат да се разпространят и да включват епидидимиса на мъжете и да причинят салпингит и тазово възпалително заболяване при жените.
  • сифилис е причинено от T. pallidum и има три етапа, първичен, вторичен и третичен. Първичният сифилис е свързан с безболезнена лезия на твърд шанкър на гениталиите. Вторичният сифилис е свързан с лезии на кожата и лигавиците. Третичният сифилис е най-сериозният и животозастрашаващ и може да включва сериозно увреждане на нервната система.
  • шанкроида е инфекция на репродуктивния тракт, причинена от H. ducreyi което води до развитие на характеристика меки шанкъри.

Множество избор

Трепонемни и нетрепонемни серологични изследвания могат да се използват за тестване за

А. вагиноза.
B. хламидия.
C. сифилис.
D. гонорея.

° С

Лимфогранулома венериум се причинява от серовари на

A. Neisseria gonorrhoeae.
B. Chlamydia trachomatis.
C. Treponema pallidum.
D. Haemophilis ducreyi.

Б

Латентният стадий на сифилис, който може да продължи с години, може да възникне между

А. вторичен и третичен етап.
Б. първичен и вторичен стадий.
C. начална инфекция и първичен стадий.
Г. някой от трите етапа.

А

Въз основа на формата му кой микроб е това?

(кредит: промяна на работата от Центровете за контрол и превенция на заболяванията)

A. Neisseria gonorrhoeae
B. Chlamydia trachomatis
C. Treponema pallidum
D. Haemophilis ducreyi

° С

Попълнете празното пространство

Меките шанкъри по гениталиите са характерни за болестта, предавана по полов път, известна като _____.

шанкроида

Кратък отговор

Сравнете гонококов и негонококов уретрит по отношение на техните симптоми и патогени, които причиняват всяко заболяване.

Критично мислене

Хламидията често протича безсимптомно. Защо може да е важно човек да знае дали е бил заразен?

Защо CDC препоръчва схема на лечение с две лекарства, за да обхване и двете C. trachomatis и N. gonorrhoeae ако тестване за разграничаване между двете не е налично? Освен това, как режимът на лечение с две лекарства се справя с антибиотичната резистентност?


23.5 Гъбични инфекции на репродуктивната система

Само един основен гъбичен патоген засяга урогениталната система. Кандида е род гъби, способни да съществуват под формата на дрожди или като многоклетъчни гъби. Кандида spp. обикновено се срещат в нормалната, здрава микробиота на кожата, стомашно-чревния тракт, дихателната система и женските урогенитални пътища (Фигура 23.21). Те могат да бъдат патогенни поради способността си да се придържат към и да нахлуват в клетките на гостоприемника, да образуват биофилми, да отделят хидролази (напр. протеази, фосфолипази и липази), които подпомагат разпространението им през тъканите и променят фенотипите си, за да се предпазят от имунната система . Те обаче обикновено причиняват заболяване в женския репродуктивен тракт само при условия, които компрометират защитните сили на гостоприемника. Докато са поне 20 Кандида видове с клинично значение, C. albicans е видът, най-често отговорен за гъбичния вагинит.

Както беше обсъдено по-рано, лактобацилите във вагината инхибират растежа на други организми, включително бактерии и Кандида, но прекъсванията могат да допуснат Кандида за увеличаване на числата. Типичните смущения включват антибиотична терапия, заболяване (особено диабет), бременност и наличие на преходни микроби. Имуносупресията също може да играе роля, а тежката имуносупресия, свързана с HIV инфекцията, често позволява Кандида да процъфтява. Това може да причини генитална или вагинална кандидоза, състояние, характеризиращо се с вагинит и широко известно като гъбична инфекция. Когато се развие инфекция с дрожди, се появява възпаление заедно със симптоми на сърбеж (сърбеж), гъсто бяло или жълто течение и миризма.

Други форми на кандидоза включват кожна кандидоза (вижте Микози на кожата) и устна млечница (вижте Микробни заболявания на устата и устната кухина). Макар че Кандида spp. се намират в нормалната микробиота, Кандида spp. може да се предава и между индивиди. Сексуалният контакт е често срещан начин на предаване, въпреки че кандидозата не се счита за ППИ.

Диагнозата на вагинална кандидоза може да се направи с помощта на микроскопска оценка на вагиналния секрет, за да се определи дали има излишък от Кандида. Културните подходи са по-малко полезни, защото Кандида е част от нормалната микробиота и ще се появява редовно. Също така е лесно да се замърсят пробите Кандида тъй като е толкова често, трябва да се внимава за правилното боравене с клиничния материал. Пробите могат да се съхраняват в хладилник, ако има забавяне при обработката. Кандида е диморфна гъба, така че съществува не само под формата на дрожди, култивирането може да се използва за идентифициране на хламидоспори и псевдохифи, които се развиват от зародишни тръби (Фигура 23.22). Наличието на зародишната тръба може да се използва при диагностичен тест, при който култивираните дрождеви клетки се комбинират със заешки серум и след няколко часа се наблюдават за наличието на зародишни тръби. При необходимост са налични и молекулярни тестове. Тестът за идентификация на микробите Affirm VPII, например, тества едновременно за вагиналните микроби C. albicans, G. vaginalis (вижте Бактериални инфекции на пикочната система) и Trichomonas vaginalis (вж. Протозойни инфекции на урогениталната система).

Локалните противогъбични лекарства за вагинална кандидоза включват бутоконазол, миконазол, клотримазол, тиоконазол и нистатин. Може да се използва перорално лечение с флуконазол. Често няма ясни фактори, предизвикващи инфекция, така че превенцията е трудна.


23.4 Вирусни инфекции на репродуктивната система

Няколко вируса могат да причинят сериозни проблеми за човешката репродуктивна система. Повечето от тези вирусни инфекции са нелечими, което увеличава риска от постоянно полов път. Освен това подобни вирусни инфекции са много чести в Съединените щати. Например, човешкият папиломен вирус (HPV) е най-разпространената ППИ в страната, с приблизително разпространение от 79,1 милиона инфекции през 2008 г. херпес симплекс вирус 2 (HSV-2) е следващата най-разпространена ППИ с 24,1 милиона инфекции. 10 В този раздел ще разгледаме тези и други основни вирусни инфекции на репродуктивната система.

Генитален херпес

Гениталният херпес е често срещано състояние, причинено от вируса на херпес симплекс (Фигура 23.16), обвит, двуверижен ДНК вирус, който се класифицира в два различни типа. Вирусът на херпес симплекс има няколко фактора на вирулентност, включително инфектиран клетъчен протеин (ICP) 34.5, който помага при репликацията и инхибира узряването на дендритните клетки като механизъм за избягване на елиминирането от имунната система. В допълнение, повърхностните гликопротеини върху вирусната обвивка насърчават покриването на вируса на херпес симплекс с антитела и фактори на комплемента, което позволява на вируса да се появи като „сам“ и предотвратява активирането и елиминирането на имунната система.

Има два типа вирус на херпес симплекс. Докато херпес симплекс вирус тип 1 (HSV-1) обикновено се свързва с орални лезии като херпес или треска (вижте Вирусни инфекции на кожата и очите), херпес симплекс вирус тип 2 (HSV-2) обикновено се свързва с генитален херпес . Въпреки това, и двата вируса могат да заразят всяко място, както и други части на тялото. Орално-гениталният контакт може да разпространи вируса от устата до гениталната област или обратно.

Много заразени индивиди не развиват симптоми и по този начин не осъзнават, че носят вируса. Въпреки това, при някои заразени индивиди треска, втрисане, неразположение, подути лимфни възли и болка предшестват развитието на пълни с течност везикули, които могат да бъдат дразнещи и неудобни. Когато тези везикули се спукат, те отделят инфекциозна течност и позволяват предаването на HSV. В допълнение, отворените херпесни лезии могат да увеличат риска от разпространение или придобиване на ХИВ.

При мъжете херпесните лезии обикновено се развиват върху пениса и могат да бъдат придружени от воднисто течение. При жените везикулите се развиват най-често на вулвата, но могат да се развият и върху вагината или шийката на матката (Фигура 23.17). Симптомите обикновено са леки, въпреки че лезиите могат да бъдат дразнещи или придружени от дискомфорт в урината. Използването на презервативи не винаги може да бъде ефективно средство за предотвратяване на предаването на генитален херпес, тъй като лезиите могат да се появят в области, различни от гениталиите.

Вирусите на херпес симплекс могат да причинят повтарящи се инфекции, тъй като вирусът може да стане латентен и след това да се активира отново. Това се случва по-често при HSV-2, отколкото при HSV-1. 11 Вирусът се движи надолу по периферните нерви, обикновено сензорните неврони, към ганглиите в гръбначния стълб (или тригеминалния ганглий, или лумбално-сакралния ганглий) и става латентен. По-късно може да настъпи повторно активиране, което води до образуването на нови везикули. HSV-2 най-ефективно се реактивира от лумбално-сакралните ганглии. Не всеки, заразен с HSV-2, изпитва реактивиране, което обикновено се свързва със стресови състояния, а честотата на реактивиране варира през целия живот и при отделните индивиди. Между огнища или когато няма очевидни везикули, вирусът все още може да се предава.

За диагностициране се използват вирусологични и серологични техники. Вирусът може да бъде култивиран от лезии. Методите за имунооцветяване, които се използват за откриване на вируси от култури, обикновено изискват по-малко опит от методите, базирани на цитопатичен ефект (CPE), както и по-евтин вариант. Въпреки това, PCR или други методи за амплификация на ДНК могат да бъдат предпочитани, тъй като те осигуряват най-бързите резултати, без да се чака амплификация на културата. PCR също е най-добър за откриване на системни инфекции. Серологичните техники също са полезни при някои обстоятелства, като например когато симптомите продължават, но PCR тестът е отрицателен.

Въпреки че няма лечение или ваксина за инфекции с HSV-2, има антивирусни лекарства, които управляват инфекцията, като поддържат вируса в неговата латентна или латентна фаза, намалявайки признаците и симптомите. Ако лекарството бъде прекратено, състоянието се връща към първоначалната си тежест. Препоръчителните лекарства, които могат да се приемат в началото на огнището или ежедневно като метод за профилактика, са ацикловир, фамцикловир и валацикловир.

Неонатален херпес

Херпесните инфекции при новородени, наричани неонатален херпес, обикновено се предават от майката на новороденото по време на раждане, когато детето е изложено на патогени в родовия канал. Инфекциите могат да възникнат независимо от това дали има лезии в родовия канал. В повечето случаи инфекцията на новороденото е ограничена до кожата, лигавиците и очите и резултатите са добри. Въпреки това, понякога вирусът се разпространява и се разпространява в централната нервна система, което води до дефицит на двигателната функция или смърт.

В някои случаи инфекциите могат да възникнат преди раждането, когато вирусът премине през плацентата. Това може да причини сериозни усложнения в развитието на плода и може да доведе до спонтанен аборт или тежки увреждания, ако плодът оцелее. Състоянието е най-сериозно, когато майката е заразена с HSV за първи път по време на бременност. По този начин бъдещите майки се изследват за HSV инфекция през първия триместър на бременността като част от панела TORCH от пренатални тестове (вижте Как патогените причиняват заболяването). Системното лечение с ацикловир се препоръчва за лечение на новородени с неонатален херпес.

Проверете вашето разбиране

  • Защо инфекциите с латентен херпес вирус все още предизвикват клинично безпокойство?
  • Как се заразява неонаталния херпес?

Човешки папиломи

Брадавиците от всички видове се причиняват от различни щамове човешки папиломен вирус (HPV) (вижте Вирусни инфекции на кожата и очите). Condylomata acuminata, по-често наричани генитални брадавици или венерически брадавици (Фигура 23.18), са изключително разпространена ППИ, причинена от определени щамове на HPV. Кондиломите са неправилни, меки, розови израстъци, които се намират по външните гениталии или ануса.

HPV е малък вирус без обвивка с кръгъл двуверижен ДНК геном. Researchers have identified over 200 different strains (called types) of HPV, with approximately 40 causing STIs. While some types of HPV cause genital warts, HPV infection is often asymptomatic and self-limiting. However, genital HPV infection often co-occurs with other STIs like syphilis or gonorrhea. Additionally, some forms of HPV (not the same ones associated with genital warts) are associated with cervical cancers . At least 14 oncogenic (cancer-causing) HPV types are known to have a causal association with cervical cancers. Examples of oncogenic HPV are types 16 and 18, which are associated with 70% of cervical cancers. 12 Oncogenic HPV types can also cause oropharyngeal cancer, anal cancer, vaginal cancer, vulvar cancer, and penile cancer. Most of these cancers are caused by HPV type 16. HPV virulence factors include proteins (E6 and E7) that are capable of inactivating tumor suppressor proteins, leading to uncontrolled cell division and the development of cancer.

HPV cannot be cultured, so molecular tests are the primary method used to detect HPV. While routine HPV screening is not recommended for men, it is included in guidelines for women. An initial screening for HPV at age 30, conducted at the same time as a Pap test , is recommended. If the tests are negative, then further HPV testing is recommended every five years. More frequent testing may be needed in some cases. The protocols used to collect, transport, and store samples vary based on both the type of HPV testing and the purpose of the testing. This should be determined in individual cases in consultation with the laboratory that will perform the testing.

Because HPV testing is often conducted concurrently with Pap testing, the most common approach uses a single sample collection within one vial for both. This approach uses liquid-based cytology (LBC). The samples are then used for Pap smear cytology as well as HPV testing and genotyping. HPV can be recognized in Pap smears by the presence of cells called koilocytes (called koilocytosis or koilocytotic atypia). Koilocytes have a hyperchromatic atypical nucleus that stains darkly and a high ratio of nuclear material to cytoplasm. There is a distinct clear appearance around the nucleus called a perinuclear halo (Figure 23.19).

Most HPV infections resolve spontaneously however, various therapies are used to treat and remove warts. Topical medications such as imiquimod (which stimulates the production of interferon), podofilox , or sinecatechins , may be effective. Warts can also be removed using cryotherapy or surgery, but these approaches are less effective for genital warts than for other types of warts. Electrocauterization and carbon dioxide laser therapy are also used for wart removal.

Regular Pap testing can detect abnormal cells that might progress to cervical cancer, followed by biopsy and appropriate treatment. Vaccines for some of the high risk HPV types are now available. Gardasil vaccine includes types 6, 11, 16 and 18 (types 6 and 11 are associated with 90% of genital wart infections and types 16 and 18 are associated with 70% of cervical cancers). Gardasil 9 vaccinates against the previous four types and an additional five high-risk types (31, 33, 45, 52, and 58). Cervarix vaccine includes just HPV types 16 and 18. Vaccination is the most effective way to prevent infection with oncogenic HPV, but it is important to note that not all oncogenic HPV types are covered by the available vaccines. It is recommended for both boys and girls prior to sexual activity (usually between the ages of nine and fifteen).


Reproductive System Infection

What are Reproductive System Infections?

Reproductive system infections affect the genital tract in both men and women. These may be caused by the microbes usually residing in the body or those introduced from the surrounding. The infections can be classified as sexually transmitted or non-sexually transmitted. The latter is more common among women.

What are the main signs and symptoms?

The burden of infections is higher in women because it is mostly asymptomatic or the symptoms are unidentifiable. However, vaginal discharge is the most typical symptom among women. The other signs of reproductive system infections in women are:

  • Genital pain.
  • Burning and itching sensation while urinating.
  • Genital sore. .
  • Lower abdominal pain. .

The following are the symptoms of infections in the male reproductive system:

  • Fishy smelling discharge from the penis.
  • Inflammation and itching.
  • Pain.
  • Skin lesions.

What are the main causes?

These infections are classified on the basis of their cause:

  • Sexually transmitted diseases, such as chancroid, chlamydia, gonorrhoea, herpes, syphilis, and human immunodeficiency virus (HIV) infection.
  • Endogenous infections, which are caused due to excessive growth of organisms usually residing in the genital tract of women, e.g., vulvovaginal candidiasis, bacterial vaginosis.
  • Iatrogenic infections, which are caused due to faulty medical procedures, such as poor delivery practices and unsafe abortion.

How is it diagnosed and treated?

The diagnosis is based on the symptoms of the condition. Physical examination is a common step in the diagnosis of reproductive tract infections in both men and women.

Apart from physical examination, the doctor may recommend microscopic examinations of the vaginal discharge, a urine test, and sonography of the lower abdomen and pelvis in women to identify the exact cause of the symptoms.

The doctor may recommend urine analysis, microscopic examination of the penile discharge and sonography of the abdomen and pelvic region in men to determine the underlying cause of the symptoms.

The treatment may vary depending upon the exact cause of the infection. It generally involves symptomatic management of the condition. Antimicrobial medications, such as ceftriaxone, erythromycin, and amoxicillin, are prescribed by the doctor.


Genital Herpes

Генитален херпес is a common condition caused by the herpes simplex virus, an enveloped, double-stranded DNA virus that is classified into two distinct types. Herpes simplex virus has several virulence factors, including infected cell protein (ICP) 34.5, which helps in replication and inhibits the maturation of dendritic cells as a mechanism of avoiding elimination by the immune system. In addition, surface glycoproteins on the viral envelope promote the coating of herpes simplex virus with antibodies and complement factors, allowing the virus to appear as “self” and prevent immune system activation and elimination.

There are two herpes simplex virus types. While herpes simplex virus type 1 (HSV-1) is generally associated with oral lesions like cold sores or fever blisters (see Viral Infections of the Skin and Eyes), herpes simplex virus type 2 (HSV-2) is usually associated with genital herpes. However, both viruses can infect either location as well as other parts of the body. Oral-genital contact can spread either virus from the mouth to the genital region or vice versa.

Figure 1. Virions of the herpes simplex virus are shown here in this transmission electron micrograph. (кредит: промяна на работата от Центровете за контрол и превенция на заболяванията)

Many infected individuals do not develop symptoms, and thus do not realize that they carry the virus. However, in some infected individuals, fever, chills, malaise, swollen lymph nodes, and pain precede the development of fluid-filled vesicles that may be irritating and uncomfortable. When these vesicles burst, they release infectious fluid and allow transmission of HSV. In addition, open herpes lesions can increase the risk of spreading or acquiring HIV.

In men, the herpes lesions typically develop on the penis and may be accompanied by a watery discharge. In women, the vesicles develop most commonly on the vulva, but may also develop on the vagina or cervix. The symptoms are typically mild, although the lesions may be irritating or accompanied by urinary discomfort. Use of condoms may not always be an effective means of preventing transmission of genital herpes since the lesions can occur on areas other than the genitals.

Figure 2. Genital herpes is typically characterized by lesions on the genitals (left), but lesions can also appear elsewhere on the skin or mucous membranes (right). The lesions can be large and painful or small and easily overlooked. (credit b: modification of work by Schiffer JT, Swan D, Al Sallaq R, Magaret A, Johnston C, Mark KE, Selke S, Ocbamichael N, Kuntz S, Zhu J, Robinson B, Huang ML, Jerome KR, Wald A, and Corey)

Herpes simplex viruses can cause recurrent infections because the virus can become latent and then be reactivated. This occurs more commonly with HSV-2 than with HSV-1. [2] The virus moves down peripheral nerves, typically sensory neurons, to ganglia in the spine (either the trigeminal ganglion or the lumbar-sacral ganglia) and becomes latent. Reactivation can later occur, causing the formation of new vesicles. HSV-2 most effectively reactivates from the lumbar-sacral ganglia. Not everyone infected with HSV-2 experiences reactivations, which are typically associated with stressful conditions, and the frequency of reactivation varies throughout life and among individuals. Between outbreaks or when there are no obvious vesicles, the virus can still be transmitted.

Virologic and serologic techniques are used for diagnosis. The virus may be cultured from lesions. The immunostaining methods that are used to detect virus from cultures generally require less expertise than methods based on cytopathic effect (CPE), as well as being a less expensive option. However, PCR or other DNA amplification methods may be preferred because they provide the most rapid results without waiting for culture amplification. PCR is also best for detecting systemic infections. Serologic techniques are also useful in some circumstances, such as when symptoms persist but PCR testing is negative.

While there is no cure or vaccine for HSV-2 infections, antiviral medications are available that manage the infection by keeping the virus in its dormant or latent phase, reducing signs and symptoms. If the medication is discontinued, then the condition returns to its original severity. The recommended medications, which may be taken at the start of an outbreak or daily as a method of prophylaxis, are acyclovir, famciclovir, и valacyclovir.

Neonatal Herpes

Herpes infections in newborns, referred to as neonatal herpes, are generally transmitted from the mother to the neonate during childbirth, when the child is exposed to pathogens in the birth canal. Infections can occur regardless of whether lesions are present in the birth canal. In most cases, the infection of the newborn is limited to skin, mucous membranes, and eyes, and outcomes are good. However, sometimes the virus becomes disseminated and spreads to the central nervous system, resulting in motor function deficits or death.

In some cases, infections can occur before birth when the virus crosses the placenta. This can cause serious complications in fetal development and may result in spontaneous abortion or severe disabilities if the fetus survives. The condition is most serious when the mother is infected with HSV for the first time during pregnancy. Thus, expectant mothers are screened for HSV infection during the first trimester of pregnancy as part of the TORCH panel of prenatal tests (see How Pathogens Cause Disease). Systemic acyclovir treatment is recommended to treat newborns with neonatal herpes.

Think About It

  • Why are latent herpes virus infections still of clinical concern?
  • How is neonatal herpes contracted?

Хламидия

Chlamydia trachomatis is the causative agent of the STI chlamydia (Figure 24.10). Докато много хламидия infections are asymptomatic, chlamydia is a major cause of non-gonococcal urethritis (NGU) and may also cause epididymitis and orchitis in men. In women, chlamydia infections can cause urethritis, salpingitis , and PID. In addition, chlamydial infections may be associated with an increased risk of cervical cancer .

Because chlamydia is widespread, often asymptomatic, and has the potential to cause substantial complications, routine screening is recommended for sexually active women who are under age 25, at high risk (i.e., not in a monogamous relationship), or beginning prenatal care.

Certain serovars of C. trachomatis can cause an infection of the lymphatic system in the groin known as lymphogranuloma venereum. This condition is commonly found in tropical regions and can also co-occur in conjunction with human immunodeficiency virus (HIV) infection. After the microbes invade the lymphatic system, buboes (large lymph nodes, see Figure 24.10) form and can burst, releasing pus through the skin. The male genitals can become greatly enlarged and in women the rectum may become narrow.

Urogenital infections caused by C. trachomatis can be treated using azithromycin or doxycycline (the recommended regimen from the CDC). Erythromycin, levofloxacin , and ofloxacin are alternatives.

Figure 24.10. а) Chlamydia trachomatis inclusion bodies within McCoy cell monolayers. Inclusion bodies are distinguished by their brown colour. (б) Lymphogranuloma venereum infection can cause swollen lymph nodes in the groin called buboes. [Credit a: modification of work by Centers for Disease Control and Prevention credit b: modification of work by Herbert L. Fred and Hendrik A. van Dijk]


Хламидия

Chlamydia trachomatis is the causative agent of the STI chlamydia (Фигура 3). Докато много хламидия infections are asymptomatic, chlamydia is a major cause of nongonococcal urethritis (NGU) and may also cause epididymitis и orchitis in men. In women, chlamydia infections can cause urethritis, salpingitis, and PID. In addition, chlamydial infections may be associated with an increased risk of cervical cancer.

Because chlamydia is widespread, often asymptomatic, and has the potential to cause substantial complications, routine screening is recommended for sexually active women who are under age 25, at high risk (i.e., not in a monogamous relationship), or beginning prenatal care.

Certain serovars of C. trachomatis can cause an infection of the lymphatic system in the groin known as lymphogranuloma venereum. This condition is commonly found in tropical regions and can also co-occur in conjunction with human immunodeficiency virus (HIV) infection. After the microbes invade the lymphatic system, buboes (large lymph nodes, see Figure 3) form and can burst, releasing pus through the skin. The male genitals can become greatly enlarged and in women the rectum may become narrow.

Urogenital infections caused by C. trachomatis can be treated using azithromycin или doxycycline (the recommended regimen from the CDC). Erythromycin, levofloxacin, и ofloxacin are alternatives.

Фигура 3. (а) Chlamydia trachomatis inclusion bodies within McCoy cell monolayers. Inclusion bodies are distinguished by their brown color. (b) Lymphogranuloma venereum infection can cause swollen lymph nodes in the groin called buboes. (credit a: modification of work by Centers for Disease Control and Prevention credit b: modification of work by Herbert L. Fred and Hendrik A. van Dijk)

Помисли за това


Infections of the Reproductive Organs and Other Upper Tract Infections

Besides die lower genital tract, infections can occur in the reproductive organs of both males and females.

Females. Infection of the female reproductive organs (i.e., uterus, fallopian tubes, ovaries, and even the abdominal cavity) can occur. The organisms are believed to be frequendy acquired as they ascend from lower-tract sites of infection. Organisms may also be introduced to the reproductive organs by surgery, instrumentation, or during childbirth.

Pelvic Inflammatory Disease. Pelvic inflammatory disease (PID) is an infection that results when cervical microorganisms travel upward to the endometrium, fallopian tubes, and other pelvic structures. This infection can produce one or more of the following inflammatory conditions: endometritis, salpingitis (inflammation of the salpinges), localized or generalized peritonitis, or abscesses involving the fallopian tubes or ovaries. Patients with PID often have intermittent abdominal pain and tenderness, vaginal discharge, dysuria, and possibly systemic symptoms such as fever, weight loss, and headache. Serious complications, such as permanent scarring of die fallopian tubes and infertility, can arise if PID is untreated.

Infection with N. gonorrhoeae and/or C. trachomatis in the lower genital tract can lead to PID if a woman is not adequately treated. Other organisms, such as anae robes, gram-negative rods, streptococci, and mycoplasmas, may ascend through the cervix, particularly after parturition (childbirth), dilation of the cervix, or abortion. The presence of an intrauterine device (IUD) is associated with a slighdy higher rate of PID. Such infections caused by Actinomyces have been associated with the use of IUDs.

Infections after Gynecologic Surgery. Following gynecologic surgery, such as a vaginal hysterectomy, women frequendy develop postoperative infections that include pelvic cellulitis or abscesses. For the most part, these infections arise from the patient's own vaginal flora. Therefore, the major pathogens mirror the normal flora organisms: aerobic gram-positive cocd, gramnegative bacilli, anaerobes such as Peptostreptococcus spp., and genital mycoplasmas.

Infections Associated with Pregnancy. Infections can also occur during pregnancy (prenatal) or after birth (postpartum) in the mother. Of further significance, these infections may, in turn, be transmitted to the infant. Thus, these infections not only can compromise the mother's health but also the health of the developing fetus or neonate.

While developing within the uterus, the fetus is protected from most environmental factors, including infectious agents. The human immune system does not become fully competent until several months afterbirth. Immunoglobulins that cross the placental barrier, primarily immunoglobulin G (IgG), serve to protect the newborn from many infections until the infant begins to produce immunoglobulins of his or her own in response to antigenic stimuli. This unique environmental niche, however, does expose the vulnerable fetus to pathogens present in the mother.

Prenatal infections (those that occur anytime before birth) may be acquired by the blood-borne or as

Bacteria: Listeria monocytogenes, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi Viruses: Cytomegalovirus (CMV), rubella, HIV, parvovirus B19, enteroviruses Parasites: Toxoplasma gondii, Plasmodiums pp.

Bacteria: Group B streptococci, Escherichia coll, L monocytogenes, Chlamydia trachomatis, genital mycoplasmas Viruses: CMV, herpes simplex virus (HSV)

Bacteria: Group B streptococci, £ coli, L monocytogenes, N. gonorrhoeae, C. trachomatis Viruses: CMV, HSV, enteroviruses, hepatitis B virus, HIV

All of the above routes, from the nursery environment, or from maternal contact (e.g„ breastfeeding)

All agents listed above and in addition, various organisms from the nursery environment, including gram-negative bacteria and viruses such as respiratory syncytial virus

  • Some newborns develop infections during the first 4 weeks of postnatal life. Infections may be delayed manifestations of earlier prenatal
  • Some newborns develop infections during the first 4 weeks of postnatal life. Infections may be delayed manifestations of earlier prenatal

cending routes from mother to infant. If the mother has a bloodstream infection, organisms can reach and cross the placenta, with possible spread of infection to the developing fetus. Organisms that can cross the placenta are listed in Table 58-3. Alternatively, organisms can also infect the fetus by the ascending route from the vagina through torn or ruptured fetal membranes. Chorioamnionitis is an infection of the uterus and its contents during pregnancy. This infection is commonly acquired by organisms ascending from the vagina or cervix after premature or prolonged rupture of the membranes or labor. Organisms that are commonly isolated from amniotic fluid are listed in Box 58-1. Other maternal infections that are associated with adverse pregnancy outcomes that are not generally sexually transmitted include parvovirus B19, rubella, and Listeria monocytogenes.

Males. Infections in male reproductive organs can also occur and include epididymitis, prostatitis, and orchitis. Epididymitis, an inflammation of the epididymis, is commonly seen in sexually active men. Patients complain of fever and pain and swelling of the testicle. N. gonorrhoeae and C. trachomatis are common causes of epididymitis. However, enterics and coagulase-negative staphylococci can also cause infection in men older than 35 years of age and in homosexual men these infections are often associated with obstruction by the prostate gland.

Prostatitis is a term to clinically describe adult male patients who have perineal, lower back, or lower abdominal pain, urinary discomfort, or ejaculatory complaints. Prostatitis is caused by both infectious and noninfectious means. Bacteria can cause an acute or chronic prostatitis. Patients with acute bacterial pro-

BOX 56-1 Organisms Frequently Isolated in Chorioamnionitis

Anaerobic bacteria Genital mycoplasmas Group B streptococci Escherichia coli statitis have dysuria and urinary frequency, symptoms that are associated with lower urinary tract infection. Frequendy, these patients have systemic signs of illness such as fever. Chronic bacterial prostatitis is an important cause of persistent bacteriuria in the male that leads to recurrent bacterial urinary tract infections. The common causes of these infections are similar to the bacterial causes of lower urinary tract infections such as Escherichia coli and other enterics.

Finally, inflammation of the testicles, orchitis, is uncommon and generally acquired by blood-bome dissemination of viruses. Mumps is associated with most cases. Patients exhibit testicular pain and swelling following infection. Infections range from mild to severe.


Начин на предаване

Reproductive tract infections are caused by pathogenic bacteria, parasite, virus. It is mainly caused by pathogens entering into the body through the mucous mem-branes during unprotected vaginal, oral, anal intercourse with an infected part-ner. In developing countries bacterial infections like Gonorrhoea, Chlamydia, Syphilis, Bacterial Vaginosis, Lympho-granuloma Venereum, Trichomoniasis, Chancroid, and viral infections caused by Human Papilloma Virus, Hepatitis B Virus, Herpes Simplex Virus, Human Im-munodeficiency Virus are very common.


Антитела на лигавичната имунна система

Антителата, синтезирани от лигавичната имунна система, включват IgA и IgM. Активираните В клетки се диференцират в лигавични плазмени клетки, които синтезират и секретират димерни IgA и в по -малка степен пентамерни IgM. Секретираният IgA е в изобилие в сълзите, слюнката, майчиното мляко и в секретите на стомашно-чревния и дихателните пътища. Секрецията на антитела води до локален хуморален отговор на епителните повърхности и предотвратява инфекцията на лигавицата чрез свързване и неутрализиране на патогени.


Гледай видеото: АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА!! Факты о человеческом теле. Образование для всех! (Февруари 2023).