Информация

Защо броят на сперматозоидите е важен за бременността?

Защо броят на сперматозоидите е важен за бременността?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

За да забременее една жена, е необходима сперма. Защо броят на сперматозоидите е толкова важен за бременността?

http://en.wikipedia.org/wiki/Sperm


Това е нещо повече от просто броя на сперматозоидите, което е от значение за бременността, ако обмисляте нормални методи за осеменяване като полов акт или асистирани методи като изкуствено/вътрематочно осеменяване или ин витро оплождане. За двойки, които имат проблеми със забременяването, повечето акушер-гинеколози и/или репродуктивни ендокринолози/лекари по безплодие правят анализ на спермата. Това включва проверка на няколко неща:

  1. Обем на еякулата (>1,5 ml)
  2. Концентрация на сперматозоиди (>15 милиона/mL)
  3. Мотилитет (>40%)
  4. Морфология (>4%)

(и множество други фактори, включително бърза прогресивна подвижност, pH и т.н.). Защо? Защото няма смисъл да има голям брой сперматозоиди, ако тяхната подвижност е лоша, защото те няма да могат да достигнат до ооцита. Няма смисъл, ако могат да достигнат до яйцеклетка, ако са зле оформени и не могат да проникнат в нея. Също така няма смисъл да има висока концентрация на сперматозоиди, ако обемът на еякулата е толкова нисък, че изтънява, преди да достигне до шийката на матката. Всички тези фактори имат значение.

Общият брой на подвижните сперматозоиди (TMSC) е най-честият начин, по който лекарите определят кой е най-добрият път за увеличаване на шансовете за забременяване на пациентите.

TMSC = Концентрация x Обем на еякулацията x % Подвижен (в десетични знаци). Така ако, стойността е:

  • повече от 10 милиона = нормален мъжки фактор; проверете анатомията, проверете женските причини
  • по-малко от 10 милиона = нисък мъжки фактор; помислете за вътрематочна инсеминация (IUI)
  • по-малко от 5 милиона = тежък мъжки фактор; помислете за ин витро оплождане (IVF) с интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди (ICSI)

Източници:


Като нещо като общ отговор в учебника, има редица фактори. Вагината има тенденция да е киселинна, така че е в диапазона на непоносимост към сперматозоидите. За да се противодейства на това, семенната течност често е алкална (1). Шийката на матката също има тенденция да бъде покрита със слуз, която спермата трябва да проникне, за да влезе в матката. Освен фактори като продължителност на живота на сперматозоидите, толерантност към вагиналната среда и т.н., необходимите числа за действително постигане на оплождане са важни.


Експертите по плодовитост развенчават 19 мита за забременяването и плодовитостта

херцог: О, момче. Това е труден мит за чуване на пациентите.

Елесварапу: "Яденето на ананас може да увеличи плодовитостта."

херцог: О, това е добро. Ананасът сам по себе си, ако имате безплодие, е малко вероятно да обърне вашето безплодие.

Аз съм д-р Синди. Аз съм специалист по плодовитост, базиран в Лас Вегас, Невада. Здравейте,

Елесварапу: Аз съм д-р Шрирам Елесварапу и съм уролог в UCLA. И днес ще развенчаем митовете за безплодието.

херцог: "Тясно бельо е лошо за броя на сперматозоидите."

Елесварапу: И така, има редица проучвания, разглеждащи този въпрос от много десетилетия и неизбежният въпрос е боксерките срещу слиповете. В интерес на истината това няма голямо значение и знаем, че ако тестисите са малко по-топли, те са по-застрашени от проблеми с броя на сперматозоидите или проблеми с подвижността на сперматозоидите, но като цяло не трябва да няма значение твърде много. Просто изберете това, което е удобно.

херцог: „Половата позиция има значение.“

Елесварапу: Така че, това е мит. Независимо в каква позиция се заемате, ако еякулирате, имате достатъчно задвижване на семенната течност, за да стигнете до шийката на матката, както и да го направите.

херцог: Хората по света всъщност са го изучавали и за нито една позиция не е доказано, че е по-добра от друга.

Елесварапу: "IVF гарантира бременност."

херцог: О, момче. Да, това определено е мит. И това е труден мит за чуване на пациентите. IVF наистина представлява най-високите шансове за бременност, абсолютно. Има редица фактори, които играят роля за успеха на IVF. Едно от тях е свързано с възрастта на използваните яйца. Това също е свързано с качеството на спермата и яйцеклетката, когато се съберат. Това е свързано с ембриона, който в крайна сметка се формира. Това също е свързано с генетиката на ембриона. Но освен това, това е свързано с утробата, в която ще бъде поставен ембрионът, а редица фактори все още не са напълно известни. И така, знаем, че имунната система играе роля. Диетата, упражненията вероятно играят роля, но ние все още проучваме това. Най-важното нещо, което трябва да знаете е, че не е 100%.

Елесварапу: "Стресът причинява спонтанни аборти."

Мисля, че започваме да се отдалечаваме от термина „спонтанни аборти“. Започваме да използваме термина „ранна загуба на бременност“. Това вярно ли е?

херцог: Това е правилното. И мисля, че това е така, защото „спонтанен аборт“ също идва с определени конотации, където вината също се приписва, а истината е, че и при ранни загуби на бременност, човекът не би могъл да направи нищо по въпроса. Така че сега го наричаме ранна загуба на бременност преди края на първия триместър, в сравнение със загубата на бременност във втория и третия триместър. Ние не вярваме, че стресът причинява загуба. Много хора по света през хилядолетията са забременявали и остават бременни въпреки огромния стрес. Така че знаем, че не е просто стрес. В днешно време обаче знаем, че причина № 1 за загубата на бременност са хромозомните различия в образувания ембрион. И това се нарича анеуплоидия. 67% от загубата на бременност през първия триместър се дължат на хромозомни проблеми в самия ембрион. Други причини биха били, ако щитовидната жлеза не функционира добре, ако витамин D е нисък, ако има миома в матката. Ако имате матка и сте имали две или повече загуби на бременност, трябва да бъдете оценени. Винаги сме очаквали, че индивидът с утробата и яйцеклетките ще бъде този, който ще бъде оценен за загуба на бременност. Сега приливът се измества и лицата, които допринасят за спермата, също се оценяват, когато има загуба на бременност в двойката. Появяват се данни, че неща като фрагментацията на ДНК, при която ДНК, за която обикновено се предполага, че е много плътно обвита в спермата, по някакъв начин се разплита и може да има малки прекъсвания в ДНК нишките и тези прекъсвания могат да допринесат за загубата на бременност.

"Замразяването на яйцата ви гарантира, че можете да имате деца по-късно."

мит. И митът е в думата „гарантирано“. Ако замразите яйцата си, можете да спрете часовника. И така вие всъщност замразявате най-младата версия на себе си в този момент. Въпреки това, няма гаранция, че яйцата, дори когато са замразени, ще се размразят и ще дадат живородено бебе. Така че това наистина е разговор, който трябва да се проведе с вашия специалист въз основа на вашата възраст, въз основа на номера на вашето яйце.

"Качеството на спермата не намалява с възрастта."

Елесварапу: Сега има много данни, които показват, че индивидите със сперматозоиди, които са по-възрастни, да речем в петото, шестото, седмото десетилетие от живота и след това, са по-застрашени от образуване на ембриони, които имат хромозомни аномалии. Упражнението, правилното хранене са неща, които могат да подобрят общата биология на индивида. Разбира се, ако е добро за сърцето и е добро за мозъка, тогава вероятно е добре и за пениса, скротума и тестисите. Говорихме за замразяване на яйцеклетки, но замразяването на спермата има своята роля особено за хора, които може да не са във връзка или може да не мислят за семейство в този момент, но по-късно може да искат да създадат семейство.

"Невъзможно е да забременееш след 35 години."

херцог: Възможно е да забременеете след 35 години. Истината е обаче, че шансът за бременност прогресивно намалява с увеличаване на възрастта на яйцеклетката. И така може да откриете все по-голяма нужда от лечение на плодовитост. Когато се родите, ако сте някой, роден с яйчници, обикновено ще имате някъде между 1 милион до 2 милиона яйцеклетки в тези яйчници. До 30-годишна възраст 70% от тези яйца изчезват, а до 40-годишна възраст 97% от тези яйца изчезват. В същото време тези яйца също остаряват. И така, това, което виждаме, е, че шансът за бременност намалява много бързо, а след това при някои хора намалява дори по-бързо. Така че, ако имате ендометриоза, ако сте някой, който може би е имал операции на яйчниците или е трябвало да приема лекарства, химиотерапия, радиация, всички тези неща също могат да допринесат за намаляването на броя на яйцеклетките. Така че моята препоръка е, ако имате яйчници, на 30-годишна възраст, трябва поне да помолите Вашия лекар да направи проверка на номера на яйцеклетката или това, което се нарича яйчниковия резерв.

"Най-добрият начин да забременеете е да правите секс всеки ден."

Елесварапу: Това се свежда до овулационните цикли и да се уверите, че сте някак време и проследявате нещата, особено ако се опитвате да забременеете умишлено. Винаги получаваме този въпрос и искам да знам какво мислите. Трябва ли двойката да се опитва да забременее през ден по време на овулация или всеки ден по време на овулация? Казвам през ден. Първо, трябва да дадем на спермата и спермата достатъчно време, за да се натрупат отново, за да можем да получим тези милиони сперматозоиди. Другото е, че сперматозоидите всъщност оцеляват в женските полови пътища до пет дни. Така че след като яйцеклетката се освободи от яйчника, помислете за фалопиевата тръба като за ръка с ръкавица на края. Ръкавицата на уловителя улавя яйцеклетката, издърпва я в ръката и след това яйцето стои там от 12 до 20 часа в очакване на сперма. И тогава, ако имате полов акт някъде през следващите 24 часа, сперматозоидите също ще стигнат до яйцеклетката. Затова казваме всеки ден около овулацията. Сега има това движение, особено в интернет, обсъждащо това, което се нарича въздържание от порнография, мастурбация и оргазъм, или PMO. Това също е движение, наречено без NoFap. И тези хора казват, че имат най-добрия резерв от сперма или най-добрия вид сила с ерекция или оргазъм, която трябва да съхраняват дни, седмици, месеци наведнъж. Тези неща изобщо не са научни. И всъщност, след седмица на съхранение, спермата може да не е непременно здрава.

"Яденето на ананас може да увеличи плодовитостта."

херцог: Това е добро. Ананасът сам по себе си, ако имате безплодие, е малко вероятно да обърне вашето безплодие. Знаем, че ананасите съдържат бромелаин вътре в тях, което е съединение, за което е известно, че разрежда кръвта до известна степен, но е много, много слабо и трябва да ядете толкова много ананас, за да имате достатъчно бромелаин, за да имат малък ефект. Трябва да приемате храна, балансираща протеини, сложни въглехидрати и фибри. Така че включете обичайните си мултивитамини и фолиева киселина в диетата си, защото фолатът е наистина важен, след като сте бременна. Но технически, не, ананасът сам по себе си не повишава плодовитостта. Безплодието, макар и плашеща мисъл, наистина има много налични възможности. Първата стъпка всъщност е оценка. Фертилитетът и безплодието съставляват този огромен спектър и има много, много начини да забременеете и много неща, които човек може да направи, за да улесни това. И не е нужно да оставате вкъщи, да се чувствате неудобно от това. Ако говорите със специалист като мен, като д-р Елесварапу, ние имаме опит в това и знаем как да ви лекуваме или да ви насочим към правилния човек, който може да помогне.


Нулев брой сперматозоиди

Мъжете са обречени. Всички знаят това. Очевидно всички сме обречени, жените също, всички като цяло, просто игра на изчакване, докато едно или друго от глупавите неща, които нашият глупав вид най-накрая ни хване. Но както се оказва, не е изненада: на първо място мъжете. Втори случай не е изненада: ние ще вземем жените с нас.

Винаги е имало доказателства, че мъжете през целия живот са изложени на по-висок риск от ранна смърт – от самото начало, по-висока честота на смърт от мастодонт, по-висока честота на Spiked Club до Brainpan, статистически значимо несъответствие между броя на мъже и колко жени умират от случайно прострелване в лицето или наистина напълняване и сърдечен удар. Мъжкият от вида умира по-млад от женската - средно около пет години. Разделете населението на групи по година на раждане и когато всяка кохорта достигне 85 години, за всеки жив мъж остават две жени. Всъщност мъжът печели всяка възрастова категория: момченцата умират по-често от бебетата момичета малките момчета умират по-често от малките момичета момчета тийнейджъри млади мъже мъже на средна възраст. Шампиони на смъртта навсякъде.

Сега изглежда, че ранната смърт не е достатъчна за нас – вместо това сме на път да анулираме вида изцяло. Миналото лято група изследователи от Еврейския университет и медицинското училище Маунт Синай публикуваха проучване, което показва, че броят на сперматозоидите в САЩ, Европа, Австралия и Нова Зеландия е намалял с повече от 50 процента през последните четири десетилетия. (Те прецениха, че данните от останалия свят са недостатъчни, за да се направят изводи, но има проучвания, които предполагат, че тенденцията може да бъде в цял свят.) Тоест: Ние произвеждаме половината от спермата, която са правили нашите дядовци. Ние сме наполовина по-плодородни.

Документът на Еврейския университет/Mount Sinai беше мета-анализ от екип от епидемиолози, клиницисти и изследователи, които събраха данни от 185 проучвания, които изследваха сперма от почти 43 000 мъже. Това показа, че човешката раса очевидно е на линия на тенденция към това да стане неспособна да се възпроизвежда. Броят на сперматозоидите нарасна от 99 милиона сперматозоиди на милилитър сперма през 1973 г. до 47 милиона на милилитър през 2011 г. и спадът се ускорява. Дали още 40 години - или по-малко - биха ни довели до нула?

Обадих се на Шана Х. Суон, репродуктивен епидемиолог в планината Синай и един от водещите автори на изследването, за да попитам дали зад тези брутални числа се крие добра новина. Наистина ли бяхме изложени на риск от изчезване? Тя не успя да ме утеши. „Въпросът „Какво означава това“ означава екстраполиране отвъд вашите данни“, каза Суон, „което винаги е сложно нещо. Но можете да попитате: „Какво е необходимо? Кога един вид е в опасност? Кога един вид е застрашен?“ И ние определено сме на този път.“ Този път, в най-тъмните си краища, води до липса на повече естествено заченати бебета и потенциално до никакви бебета – и до последното поколение Хомо сапиенс ще бродят по земята, знаейки, че ще бъдат последните от вида си.

Ако сме наполовина като плодородни като поколението преди нас, защо не сме забелязали? Един от отговорите е, че има много излишък, вграден в репродукцията: не ви трябват 200 милиона сперматозоиди, за да оплодите яйцеклетка, но това е колко средностатистически мъж може да посвети на работата. Повечето мъже все още могат да заченат дете по естествен път с намален брой сперматозоиди, а тези, които не могат, имат процъфтяваща индустрия за лечение на плодовитост, готова да им помогне. И въпреки че по-ниският брой сперматозоиди вероятно е довел до малко намаляване на броя на заченатите деца, този спад е маскиран от социологическите промени, които намаляват раждаемостта още по-бързо: хората в развития свят избират да имат по-малко деца и те са да ги имаш по-късно.

Проблемът се обсъжда сред учените по плодовитост от десетилетия – проучванията, които предполагат, че броят на сперматозоидите намалява, се появяват от ❰-те – но до метаанализа на Суон и нейните колеги', резултатите винаги са били оценявани като непълни или предварителни. Самата Суон е провела по-малки проучвания за намаляване на броя на сперматозоидите, но през 2015 г. тя реши, че е време за окончателен отговор. Тя си партнира с Хагай Левайн, израелски епидемиолог, и Нилс Йоргенсен, датски ендокринолог, и заедно с петима други се заеха да извършват систематичен преглед и метарегресионен анализ - тоест един вид статистически синтез на данните. „Хагай е много добър учен и той също беше ръководител на епидемиологията на израелските въоръжени сили“, ми каза Суон. „Значи той е много добър в организирането.“ Те прекараха една година в работа с данните.

„Трябва да се надяваме на най-доброто и да се подготвим за най-лошото“, каза Хагай Левайн, водещ автор на изследването. "И това е възможността да изчезнем."

Резултатите, когато влязоха, бяха ясни. Не само броят на сперматозоидите на милилитър сперма е намалял с повече от 50 процента от 1973 г. насам, но и общият брой на сперматозоидите е намалял с почти 60 процента: Ние произвеждаме по-малко сперма и тази сперма има по-малко сперматозоиди. Този път дори учени, които са били скептични към минали анализи, трябваше да признаят, че изследването е почти неоспоримо. Йоргенсен от Копенхаген ми каза, че когато е видял резултатите, той е казал на глас: „Не, не може да е вярно“. Очакваше да види минал спад и след това изравняване. Но той не можеше да спори, когато екипът повтаряше числата отново и отново. Наклонът надолу беше непоклатим.

Почти всички учени, с които разговарях, подчертаха, че не само ниският брой сперматозоиди е тревожен за това, което казват за репродуктивното бъдеще на вида, но също така е предупреждение за много по-голям набор от здравословни проблеми, пред които са изправени мъжете. В тази гледна точка производството на сперма е канарче във въглищната мина на мъжките тела: Знаем, например, че мъжете с лошо качество на спермата имат по-висок процент на смъртност и са по-склонни да имат диабет, рак и сърдечно-съдови заболявания, отколкото фертилните мъже .

Нивата на тестостерон също са спаднали рязко, като ефектите започват в утробата и се простират в зряла възраст. Един от най-значимите маркери за пола на организма е нещо, наречено аногенитално разстояние (AGD) - измерването между ануса и гениталиите. Мъжкият AGD обикновено е два пъти по-дълъг от женския, което е много по-драматична разлика от височината, теглото или мускулатурата. По-ниският тестостерон води до по-кратък AGD, а измерване, по-ниско от медианата, корелира със седем пъти по-голяма вероятност мъж да бъде субфертилен и му дава по-голяма вероятност да има неспуснати тестиси, тумори на тестисите и по-малък пенис. „Това, което виждате в редица системи, други системи за развитие, е, че половите различия се свиват“, ми каза Суон. Мъжете произвеждат по-малко сперма. Те също стават все по-малко мъже.

Предполагах, че следващото нещо, което Суон щеше да ми каже, е, че всички тези промени са мистерия за учените. Ако само можехме да разберем какво причинява спада в броя на сперматозоидите, представих си, бихме могли да разрешим всички съпътстващи здравословни проблеми наведнъж. Но се оказва, че това не е мистерия: знаем кой е виновникът. И се крие на видно място.

Шестият етаж на Rigshospitalet, болница и изследователска институция в Копенхаген, помещава отдела за растеж и репродукция. Всичките бебета са на няколко етажа долу — на шест отделението е населено не с нови родители, а с лекари и изследователи, прегърбени над мас спектрометри, гел-изображения и други подобни. Бях там, за да се срещна с Niels E. Skakkebæk, 82-годишен педиатър ендокринолог, който основа отдела през 1990 г. След като ме преведе през лабораторията, той ме заведе до кабинета си, тясно, наподобяващо килер пространство – скромно за някой, който е гигант в своята област. Мъжката плодовитост и мъжкото репродуктивно здраве, каза ми Skakkebæk, са в пълна криза. „Тук, в Дания, има епидемия от безплодие“, каза той. „Повече от 20 процента от датските мъже не раждат деца.

Skakkebæk за първи път подозира, че нещо се обърка в края на 2770-те, когато лекува безплодна пациентка с аномалия в клетките на тестисите, която никога не е виждал преди. Когато няколко години по-късно лекува втори мъж със същата аномалия, той започва да разследва връзка. Това, което открива, е нова форма на клетки-предшественици на рак на тестисите, рядко някога заболяване, чиято честота се е удвоила. Освен това тези прекурсорни клетки са започнали да се развиват още преди пациентът да се роди. „Той имаше прозрението, че ракът на тестисите, който е рак на младите мъже, е нещо, което всъщност възниква в утробата“, ми каза Суон. И ако тези тестиси по някакъв начин са се развили неправилно в утробата, Скакебек се запита, какво друго се случва с тези бебета, преди да се родят?

В крайна сметка Skakkebæk свързва няколко други редки преди това симптоми за състояние, което той нарече синдром на тестикуларна дисгенеза (TDS), съвкупност от мъжки репродуктивни проблеми, които включват хипоспадия (ненормално местоположение на края на уретрата), крипторхизъм (неспуснат тестис), лошо качество на спермата и рак на тестисите. Това, което Skakkebæk предложи с TDS, е, че тези нарушения могат да имат общ фетален произход, нарушение в развитието на мъжкия плод в утробата.

И така, какво причинява това смущение? Да се ​​каже, че има само един отговор, може да е преувеличено – стрес, тютюнопушене и затлъстяване, например, всички депресират броя на сперматозоидите – но все по-малко са критиците на следната теория: Индустриалната революция се случи. И петролната индустрия се случи. И химията на 20-ти век се случи. Накратко, хората започнаха да поглъщат цял ​​набор от съединения, които влияят на нашите хормони – включително, най-важното, естроген и тестостерон.

Учените, с които разговарях, бяха по-малко предпазливи относно приемането на това обяснение, отколкото очаквах. Надолу в коридора от офиса на Skakkebæk' срещнах Анна-Мария Андерсон, биолог, чиито изследвания се фокусираха върху намаляването на нивата на тестостерон. „Има химическа революция, започваща от началото на 19-ти век, може би дори малко преди това“, каза ми тя, „и нагоре и експлодира след Втората световна война, когато стотици нови химикали дойдоха на пазара в рамките на много кратък период от време." Изведнъж в кръвта ни навлизаха огромен набор от химикали, с които никое човешко тяло никога не е трябвало да се справя. Химическата революция ни даде някои прекрасни неща: нови лекарства, нови източници на храна, по-бързо и по-евтино масово производство на всякакви необходими продукти. Той също така ни даде, посочи Андерсън, жив експеримент върху човешкото тяло без абсолютно никакво предварително обмисляне на резултата.

Когато химикал засяга хормоните ви, той се нарича ендокринен разрушител. И се оказва, че много от съединенията, използвани, за да направят пластмасата мека и гъвкава (като фталати) или да ги направят по-твърда и по-здрава (като бисфенол А или BPA), са съвършени ендокринни разрушители. Фталатите и BPA, например, имитират естроген в кръвта. Ако сте мъж с много фталати в тялото си, вие ще произвеждате по-малко тестостерон и по-малко сперматозоиди. Ако бъде изложен на фталати в утробата, самата репродуктивна система на мъжкия плод ще бъде променена: той ще се развие като по-малко мъжки.

Жените с повишени нива на фталати в урината по време на бременност са значително по-склонни да имат синове с по-късо аногенитално разстояние, както и по-къса дължина на пениса и по-малки тестиси. „Когато тестисите на [плода] започнат да произвеждат тестостерон, което е около осмата седмица от бременността, те произвеждат малко по-малко“, каза Суон. „Това е основата на цялата тази история. Така фталатите намаляват тестостерона. Тогава тестисите не произвеждат подходящ тестостерон и аногениталното разстояние е по-късо.

Проблемът е, че тези химикали са навсякъде. BPA може да се намери в бутилки с вода и контейнери за храна и разписки за продажба. Фталатите са още по-често срещани: те се намират в обвивките на хапчетата и хранителните добавки, които се използват в желиращи агенти, лубриканти, свързващи вещества, емулгатори и суспендиращи агенти. Да не говорим за медицински изделия, перилни препарати и опаковки, бои и глина за моделиране, фармацевтични продукти и текстил и секс играчки и лак за нокти и течен сапун и спрей за коса. Използват се в тръби, които обработват храната, така че ще ги намерите в мляко, кисело мляко, сосове, супи и дори, в малки количества, в яйца, плодове, зеленчуци, тестени изделия, юфка, ориз и вода. CDC установи, че почти всеки в Съединените щати има измерими нива на фталати в тялото си – те са неизбежни.

Нещо повече, има доказателства, че ефектът на тези ендокринни разрушители се увеличава с поколения, поради нещо, наречено епигенетично наследяване. Обикновено придобитите черти – като, да речем, намален брой сперматозоиди от затлъстяване – не се предават от баща на син. Но някои химикали, включително фталати и BPA, могат да променят начина, по който се експресират гените, без да променят основния генетичен код и това се променя е наследствени. Баща ви предава ниския си брой сперматозоиди на вас и броят на сперматозоидите ви пада още по-нисък, след като сте изложени на ендокринни разрушители. Това е част от причината да не се изравнява дори след 40 години спад в броя на сперматозоидите – изходното ниво продължава да пада.

С цялото ми уважение на д-р Суон и проблемите с екстраполирането извън нечии данни, исках да се върна към Какво означава всичко това. Помислих си, че отговорът може да бъде намерен на 13-ия международен симпозиум по сперматология, който се проведе през май на Лидингьо, малък остров във вътрешния Стокхолмски архипелаг. Сто сперматолози на едно място: Вие мислите (неправилно), че шегите биха били добри. Скакебек ми беше казал, че там ще мога да намеря някои несъгласни със заключенията на мета-анализа на Суон, но вместо това станах свидетел на окончателното унищожаване на малкото останали съмняващи се.

На вечерята за добре дошли (елен и петел) се срещнах с Хагай Левин, израелския съавтор на метаанализа на Еврейския университет/планината Синай. Левайн, който е на 40, ми каза, че имаме причини да се тревожим. „Казвам, че трябва да се надяваме на най-доброто и да се подготвим за най-лошото“, каза той. „И това е възможността да изчезнем. Това е възможност, която трябва сериозно да обмислим. Не казвам, че това ще се случи. Не казвам, че това е вероятно да се случи. Не казвам, че това е прогнозата. Просто казвам, че трябва да сме подготвени за такава възможност. Това е всичко. А ние не сме.”

Сесията му на следващата сутрин – „На ръба на изчезване ли са сперматозоидите?“ – би била определящото събитие на конференцията: хвърли сянка върху всички останали разговори. На панелна дискусия, последвала презентацията му, Левайн продължи аргумента си за справяне с причините за кризата, като каза: „По подразбиране, ако не знам, е, че производителите на химикали трябва да докажат, че техните химикали са безопасно. Но не чувствам, че имам нужда от повече доказателства, за да предприема действия с химикали, за които вече е известно, че нарушават ендокринната система.

Организаторът на симпозиума Ларс Бьорндал, шведски сперматолог, който се представи по-рано сутринта, призова за предпазливост. „Имам голямо уважение към епидемиологичните изследвания, но трябва да помним, че математическите корелации не доказват, че има причинно-следствена връзка“, каза той. Въпросите от публиката – често приемащи формата на изявления – бяха почти в същия дух: Внимавайте с пристрастия към предположението, че всички тези неща са свързани. Левайн кимна само с нотка на огорчение, като търпелив професор, който с надежда чака учениците му да настигнат.

Дейвид Мортимър, който управлява компания, която проектира и създава лаборатории за подпомагане на зачеването, беше един от единствените членове на публиката, желаещи да поставят под въпрос самото изследване на Левайн. Той посочи, че методите за измерване на сперматозоидите са се променили драстично през периода на изследването и че старите проучвания са дълбоко ненадеждни.

Левайн беше готов с отговор. „Така че това е една от причините да направим и анализ на чувствителността“, каза той от сцената, „с проучвания със събиране на проби едва след 1995 г. — и наклонът беше още по-стръмен. Така че това не може да обясни спада, който наблюдаваме след 1995 г.

„Никога не съм казвал, че няма спад в броя на сперматозоидите“, каза Мортимър малко отбранително. Левайн, който беше толкова любезен и ангажиран с критиците си, започна да изглежда малко уморен. Той обаче се сплоти, когато групата се съгласи да издаде съвместно изявление за кризата. Председателите на симпозиума призоваха света да признае, че мъжкото репродуктивно здраве е от съществено значение за оцеляването на вида, че упадъкът му е тревожен и трябва да бъде проучен и че в момента то се пренебрегва при финансиране и внимание.

Мортимър дойде и накрая подписа изявлението. Когато го настигнах по-късно, той не беше почти толкова пренебрегващ заключенията на изследването, колкото очаквах. Той се съгласи, че няма съмнение, че броят на сперматозоидите спада и дори прие някои от най-страшните прогнози на учени като Левайн. „Епигенетиката е страшната част“, ​​каза ми той, „защото това, което правим сега, засяга бъдещето на човешката раса.“ Когато дори скептиците са уплашени, вероятно е време да обърнем внимание.

Може ли нещо да се направи? През последните 20 години имаше от време на време опити да се ограничи броят на ендокринните разрушители в циркулацията, но неизбежно поправките са несъществени: един химикал се отстранява в полза на друг, което в крайна сметка се оказва, че има свои собствени опасности. Такъв беше случаят с BPA, който беше частично заменен от Bisphenol S, което може да е дори по-лошо за вас. Химическата индустрия, не е изненадващо, се противопостави на идеята, че милиардите долари приходи, които тези продукти представляват, могат също да представляват ужасни щети за човешкото тяло и често са следвали модела на Big Tobacco и Big Oil – борба с регулацията с лобисти и финансиране на собствени проучвания, които предполагат, че техните продукти са безвредни. Уебсайтът на Американския съвет по химия, индустриална търговска асоциация, има страница, посветена на фталатите, която най-вече се състои от наричане на изследванията на Шана Суон „противоречиви“ и твърдение, че нейното „използване на методологии, които не са били валидирани, и нетрадиционен анализ на данни са довели до е критикуван от научната общност." (Цитираните критици на Суон включват Елизабет Уилън, вече починала, епидемиолог, известен с борбата срещу регулирането на химикалите от позицията си като президент на Американския съвет за наука и здраве, който е получил финансиране от Chevron, DuPont и други компании в пластмасовите бизнес.)

Ако приемем, че не сме в състояние да се отучим от пластмасата и други чудеса на съвременната наука, може да сме заседнали да иновираме изхода си от тази каша. Колко дълго ще можем да изпреварим спада в броя на сперматозоидите, може да зависи най-накрая от това колко добри сме при IVF и други лечения за фертилитет. Когато разговарях с Марк Голдщайн, уролог и хирург в медицинския център Weill Cornell в Ню Йорк, той каза, че въпреки че „няма съмнение, че съм забелязал голямо увеличение на мъжете с мъжки безплодие“, той не е бил притеснени за бъдещето на вида. Асистираната репродукция би накарала бебетата да се появяват, без значение колко болнави са сперматозоидите на мъжете.

Вярно е, че лечението на фертилитета вече е дало шанс на мъже с изключително нисък брой сперматозоиди да бъдат бащи. Всъщност, разглеждайки техните случаи, можем да видим как може да изглежда нашето бъдеще с нисък брой сперматозоиди. Знаем, че ще бъде трудно за зачеване и скъпо – толкова скъпо, че раждането на деца може вече да не е опция, достъпна за всички двойки. A fertility-treatment-dependent future is also unlikely to produce a birth rate anywhere near current levels.

Not long ago, I spoke with Chris Wohl, a research materials/surface engineer at the NASA Langley Research Center in Virginia, who spent six years trying to conceive a child. Both he and his wife had fertility problems: Wohl's sperm count was under 2 million per milliliter—the average count weɽ expect to reach, at the current rate, by 2034. “We started in the normal way of trying to have kids,” he said, “and after a few years, we said, ‘Okay, let's talk to some folks.’ ” They went through several rounds of intrauterine insemination. “And then after that sixth time, we said, ‘This isn't working. We need to kind of up our technology game.’ So we went to a reproductive endocrinologist and went through several rounds of IVF. And then when that failed, we were going to look into adoption. That's when somebody came forward and said that they would be a surrogate for us.” Finally, with the surrogate, the process worked. He and his wife now have a healthy, strong-willed 4-year-old girl.

So perhaps that's the solution: As long as we hover somewhere above Sperm Count Zero, and with an assist from modern medicine, we have a shot. Men will continue to be essential to the survival of the species. The problem with innovation, though, is that it never stops. A new technology known as IVG—in vitro gametogenesis—is showing early promise at turning embryonic stem cells into sperm. In 2016, Japanese scientists created baby mice by fertilizing normal mouse eggs with sperm created via IVG. The stem cells in question were taken from female mice. There was no need for any males.

Daniel Noah Halpern wrote about the Singularity in the November 2014 issue.

This story originally appeared in the September 2018 issue with the title "Sperm Count Zero."


A Larger Problem

But the sperm crisis, real or not, does point to a larger issue. Men’s reproductive health, overall, isn’t exactly in great shape.

Levels of testicular cancer and other conditions like hypospadia (a birth defect where the opening of the urethra is on the bottom of the penis) and cryptorchidism (when one or both testicles fail to descend) have risen in recent years, according to fertility experts.

Recent evidence is showing that if certain chemicals cross from a mother’s bloodstream into a fetus at the wrong time, it can cause developmental issues in the reproductive system and beyond. Studies in rodents have found a range of reproductive issues arising from exposure to BPAs and phthalates , chemicals that mimic the hormone estrogen. Other studies have found elevated levels of the chemicals in humans, and have begun to tie early exposure to health problems later on in life. The same could go for agricultural pesticides, which can also disrupt the endocrine system, which produces hormones in our bodies. Even small amounts could be harmful.

Evidence of environmental hazards affecting male reproductive health points to another concern. If things like BPAs and fertilizers can affect our reproductive systems, it's likely they're impacting other things, too. In other words, the lesson of the sperm crisis is not that humanity may soon see a dearth of children, or that men should begin freezing their sperm. It’s that men’s reproductive health is worth caring about because it’s a sign of their health overall.

After all, what’s the use in reproducing if we can’t make sure that our children are healthy?


It only takes one sperm to get pregnant. The semen of a fertile male contains an average of about 20 million sperm per mL. If a man is perfectly healthy, he should release about 40 million sperm per ejaculation. This is important because not all sperm withstand the journey to a female's uterus. Only one sperm is enough for fertilization leading to pregnancy.

Oral sex does not delay periods. During oral sex, a penis and vagina do not come in contact with each other. This means that ejaculation does not happen around the vagina and occurs close to the mouth or in the mouth.

Under normal circumstances, the sperm cells do not swim from the mouth to the uterus and fertilize the egg.

This is why a delay in periods is not associated with oral sex.

Dural oral sex, the sperm will only enter a woman's mouth. However, if ejaculated semen somehow comes in contact with the vulva, sperm can enter inside, which might cause periods to delay.


Ginseng to Help with Male Infertility

For a couple, trying to conceive a child and unable to do so month after month is very frustrating. The best and healthiest approach is using natural products that can increase your chances, one of them being ginseng. This herb native to China and Korea has been thoroughly studied in the last years, and the link between ginseng and male fertility has been confirmed by preliminary studies of the Mayo Clinic in Minnesota. So, how can ginseng improve male fertility? Вземете своите 20 безплатни теста за бременност – Щракнете тук

This is an important effect of ginseng, because testosterone is the hormone crucial for the health of sperm. Ginseng is effective because it goes to the source: it stimulates the hypothalamus, the “factory” of sex hormones. Testosterone heals the sex organs and improves sexual health, but it also needs other factors in order to work properly. Among these, proper blood circulation helps feeding the sexual organs with the nutrients that they need. Ginseng makes the heart pump blood faster and better, not only making you feel younger and stronger, but also boosting your sexual desire.

One of the main reasons for male infertility is low sperm count. To be more exact, a man with less than 20 million sperm cells per ejaculation is considered to have a low sperm count. Ginseng can improve that by helping the sexual organs make more and more cells, but also by preventing the decrease in sperm cells due to aging.

No matter how high the sperm count is, you can still have fertility problems if they lack motility. The normal trajectory for sperm cells is almost in a straight line, whereas the ones with poor motility seem to wander around in circles. Only the cells that advance rapidly have a chance of getting to an egg and fertilizing it. Ginseng may help with that, by bringing the number of sperm cells that move forward to more than 50% of the total number.

A man’s sexual performance can easily be disrupted by factors like stress and fatigue, both physical and mental. Ginseng, being an “adaptogen”, helps with the general well-being of the body. Studies have shown that people taking ginseng supplements have better quality of life, in more aspects of it – stress, sleep, personal satisfaction, energy, sex life.

Now that you know the secrets behind ginseng and male fertility, find a supplement that best fits your needs. Do not forget to speak to your doctor first though, in case of allergies, diabetes or abnormal blood pressure.


7 Tips to Improve your Sperm

1. Eat a diet high in antioxidants. Antioxidants help to ‘mop up’ free radicals, reducing the amount of damage to sperm. Foods high in antioxidants include berries, fruit and vegetables (particularly those that are brightly coloured), nuts and seeds, cereals and dark chocolate.

2. Take a targeted multivitamin. If you have reduced sperm count or sperm quality, a specially formulated fertility multivitamin may help. The key vitamins and minerals that are important for healthy sperm production are: Vitamin C, Vitamin E, Zinc, Selenium, Folic Acid, L-Carnitine, CoQ10 and Glutathione.

3. Ditch the cigarettes! Smoking causes free radical damage to sperm DNA and lowers sperm quality. Men who smoke are four times as likely to have children who develop childhood cancer. Smoking marijuana is also thought to affect sperm health. Remember, it takes about 72 days for sperm to fully form, so even after you cease smoking, it may take several months for the effects to be reversed.

4. Reduce alcohol intake. Alcohol is a testicular toxin and affects sperm production and sexual function in men. Research suggests that alcohol should be limited to 5 standard drinks or less a week (one standard drink equates to a 330ml can or bottle of beer, a 100ml glass of wine or 30ml of straight spirits). Check out this blog article for more information.

5. Avoid hot baths and spas. Heat is bad for sperm production (that is why the testicles hang outside the body!). You may like to try wearing boxers instead of tight underpants.

6. Maintain a healthy BMI. Being overweight can reduce sperm count, particularly if excess fat leads to an increased temperature around the testicles. Keeping BMI within a normal range is advisable.

7. Avoid environmental toxins and pollutants. Organic solvents, pesticides, lead, toxic fumes, phthalates and other chemicals are suspected in lowering male fertility, so it is advisable to reduce exposure to these toxins where possible and wear protective clothing when necessary.


Sperm coat protein may be key to male infertility

The loss of a protein that coats sperm may explain a significant proportion of infertility in men worldwide, according to a study by an international team of researchers led by UC Davis. The research could open up new ways to screen and treat couples for infertility.

A paper describing the work is published July 20 in the journal Наука Транслационна медицина.

The protein DEFB126 acts as a "cloaking device," allowing sperm to swim through mucus and avoid the immune system in order to reach the egg, said Gary Cherr, a professor at the UC Davis Bodega Marine Laboratory and Center for Health and Environment. Cherr is the senior author of the paper.

But the UC Davis researchers found that many men carry a defective gene for DEFB126. A survey of samples from the U.S., United Kingdom and China showed that as many as a quarter of men worldwide carry two copies of the defective gene -- which may significantly affect their fertility.

Infertility affects 10 to 15 percent of the U.S. population, said John Gould, associate professor of urology at UC Davis, who was not involved in the research. About half of those cases involve problems with male fertility.

One of the mysteries of human fertility is that sperm quality and quantity seem to have little do with whether or not a man is fertile, said Ted Tollner, first author of the paper, who carried out the work as a postdoctoral scholar with Cherr. Tollner is now an adjunct assistant professor in the UC Davis Department of Obstetrics and Gynecology.

"In 70 percent of men, you can't explain their infertility on the basis of sperm count and quality," Cherr said. Studies like this may give us opportunities to explain these cases, Gould said.

If the discovery were successfully developed into a test, it could be used to send couples directly to treatment with intracytoplasmic sperm injection or ICSI, in which eggs are removed from the woman and injected directly with sperm, avoiding an expensive workup to exclude other causes, Gould said.

Tollner and Cherr were looking for ways to make contraceptive vaccines when they started looking at DEFB126. The protein belongs to a class of molecules called defensins, natural germ-killers found on mucosal surfaces. DEFB126 is produced in the epididymis, the structure where sperm are stored after they are produced in the testes, and deposited onto sperm in the epididymis to form a thick coat.

Tollner and Cherr were trying to make antibodies to the human protein, without much success. So they enlisted the help of Professor Charles Bevins, an expert on defensins who had just joined the UC Davis Department of Medical Microbiology and Immunology.

Bevins' lab made a recombinant copy of the human DEFB126 gene, with the aim of generating a purified protein that Tollner and Cherr could use to create antibodies. On their first attempt, they found the gene had a mutation that prevented it from making a protein. But when they used sperm from a different donor, they were able to make the normal protein.

"If we hadn't seen this in the first clone, we would be confused to this day," Bevins said.

Sperm from men with the defective DEFB126 genes look normal under a microscope and swim around like normal sperm. But they are far less able to swim through an artificial gel made to resemble human cervical mucus.

When the normal protein is added to the sperm, they recover their normal abilities, the team found.

Working with Edward Hollox at the University of Leicester, England, Xiping Xu at the University of Illinois, Chicago, and Scott Venners at Simon Fraser University, Canada, the researchers were able to look at the frequency of the gene in DNA samples from people in the U.S., United Kingdom, China, Japan and Africa.

They found that worldwide, about half of all men carry one defective copy a quarter have two defective copies and therefore make sperm that are poor at swimming through mucus.

In collaboration with Xue Liu and other scientists at Anhui Medical University in Anhui, China, the epidemiology team headed by Venners was able to look at the effect of the mutation on a group of couples trying to conceive. They found a statistically significant decrease in the number of pregnancies in couples where the man carried two copies of the defective DEFB126 gene.

Why should a mutation that affects fertility be so astonishingly common? It may be that heterozygotes -- men with one normal and one defective gene, but normal fertility -- are advantaged in some way, Tollner said.

Tollner noted that compared to sperm from monkeys and other mammals, human sperm are typically poor quality, slow-swimming, and with a high rate of defective cells. It's possible that because humans, unlike most mammals, breed in long-term monogamous relationships, sperm quality just does not matter very much, Cherr said.

However, some researchers believe that, for reasons unknown, human male fertility has been falling worldwide in recent decades. That decline might be unmasking the problems associated with the defective DEFB126 gene.

Cherr said that they hope next to work with a major infertility program in the U.S. to further explore the role of the mutation.

Other authors of the paper are: Ashley Yudin and James Overstreet, Center for Health and Environment, and Robert Kays, Tsang Lau, Department of Medical Microbiology and Immunology, UC Davis and Genfu Tang and Houxun Xing, Anhui Medical University.

The study was funded by grants from the National Science Foundation and the National Institutes of Health.


The first fraction of ejaculate is the most effective for conception

Sperm in the first fraction of ejaculate are more numerous, move more and present better quality DNA than those lagging behind. This is the conclusion of a study led by the Ginemed fertility clinic, which confirms that while the objective of the first fraction is to fertilize the egg, the second phase is so that no sperm from any other male has a chance to fertilize it.

A study led by the Ginemed Assisted Human Reproduction Clinic analyses the advantages of using fractions of ejaculate separately in in-vitro fertilization as a way to improve the sample of the semen.

The researchers' hypothesis was that, comparing the different fractions of semen in an ejaculation, the first would contain sperm with better seminal parameters and could be used as an effective method for selecting sperm prior to fertilization.

"Ejaculate has always been considered as a whole. However, we believe that it is divided into two quite different phases due to its composition and physiological functions, aimed at achieving two equally important actions in terms of reproduction," María Hebles, co-director of the reproduction laboratory at the Ginemed Clinic in Seville and lead author of the study, explains.

The first objective of ejaculate would be to fertilize the egg and the second so that no other male has the opportunity to fertilize it. Therefore, the first fraction is characterised as having protective components such as zinc, whereas the second contains elements that can cause damage to sperm.

However, for their use in assisted reproduction techniques, the liquid is normally collected in a single container, and therefore both phases are mixed together. This could have a detrimental effect on the sperm population," adds Hebles.

Based on this, the specialists asked 40 participants to collect the ejaculate separately into two containers, one for each phase. They then separated the first and the second phase and studied the characteristics of the sperm in each of them.

Data suggests that the first phase contains an enhanced subpopulation of sperm, with less sperm DNA fragmentation. Therefore, the use of sperm from this fraction can have a positive effect on fertilization and embryonic development.

"As we were expecting, the sperm from the first fraction of ejaculate were faster moving and the count was higher, and more importantly, they had higher DNA integrity than sperm from the second phase," says the researcher.

In light of the results, the experts now have a protocol requesting all patients to collect the ejaculate in two fractions, "improving the quality of the sperm used for fertilization simply and at no cost at all," Hebles adds.

Ejaculation phases

The fluid expressed during ejaculation is composed of various fragments, shared between a pre-ejaculation phase and the first and the second fraction of the ejaculate. Although there are no definitive studies to this regard, the pre-ejaculatory phase or pre-seminal fluid does not contain sperm it is a colourless secretion from the Cowper's glands which is expelled to lower the acidity of the urethra.

On the other hand, the first fraction represents between 15 and 45% of ejaculate volume, is rich in sperm, acid phosphatase, citric acid, magnesium and zinc, which effectively protect the sperm. The second fraction consists of the remaining volume, between 70 and 90% and is composed of secretions from the seminal vesicles rich in reactive oxygen species which have a negative effect on the seminal characteristics.


Why Are 250 Million Sperm Cells Released During Sex?

"Every sperm is sacred. Every sperm is great. If a sperm is wasted, God gets quite irate," goes the song from Monty Python’s movie The Meaning of Life. If the lyrics strike you as funny, it’s most likely because calling a sperm cell "sacred" sounds ridiculous when men can produce so many of them.

In fact, the average male will produce roughly 525 billion sperm cells over a lifetime and shed at least one billion of them per month. A healthy adult male can release between 40 million and 1.2 billion sperm cells in a single ejaculation.

In contrast, women are born with an average 2 million egg follicles, the reproductive structures that give rise to eggs. By puberty, a majority of those follicles close up and only about 450 will ever release mature eggs for fertilization.

But if it only takes one sperm and one egg to meet and create a baby, then why do men produce such a whopping number of sperm? Wouldn't it be less wasteful for a man to release a single sperm, or at least fewer, to meet one egg?

The reason for this predicament boils down to two words: sperm competition. Since the dawn of the sexes, males have vied with each other to get as many of their own sperm near a fertile egg as possible. Getting more of your sperm closer to an egg means there is a greater probability that it will be you and not your neighbor fertilizing it.

This kind of competition is an evolutionary imperative for males of any species. If a rival's sperm fertilizes an egg, then an opportunity to pass on your genes is lost. Through many generations, as the reproductive spoils continually go to the highest sperm producers, their genes are passed on. The genes of the smaller sperm producers are eventually weeded out of the population and become a footnote to evolutionary history.

But if it was just a matter of "more is better," then animals of all species would have evolved ridiculously large testicles in a bid to overwhelm the competition. But it’s not quite that simple &mdash numbers are important, but so is proximity. Fertilizing an egg is not just about how much sperm you can produce. It is also about how close you get your sperm to it.

In the early 1980s, researchers in the United Kingdom and the United States realized that both proximity and number were important factors in the physiology of primates, including humans. In primate societies with rigid social structures and one dominant male who mates with all the females, testes trend towards the small. In gorillas, for example, they are very small relative to body weight. (Don’t tell them that.) In gorilla society, one male defends a harem of females to ensure only his sperm gets anywhere near their eggs. In this case, making a lot of sperm doesn’t really help the male gorilla get the job done.

For chimpanzees, on the other hand, sperm competition is a serious issue. In chimpanzee society, many males and females live together in large troops, and females have sex with many males in a short span of time. This is why male chimpanzees possess the largest testes of all the great apes, weighing in roughly 15 times larger than gorillas, relative to their body weight. This gives them a better shot at swamping out the competition.

Human males fall somewhere in between gorillas and chimps. The average man's testes are roughly two and a half times as big as a gorilla's but six times smaller than a chimp's, relative to body weight. This has led some researchers to question whether sperm competition was ever at work in human societies, or whether our relatively large testes are just a hold over from an earlier period in our evolutionary history.

This answer is provided by Scienceline, a project of New York University's Science, Health and Environmental Reporting Program.


Гледай видеото: Sperma uşaqlığa niyə gedib çatmır? - Qadın sonsuzluğu (Декември 2022).